人流后20天有淤血是否要清宮取決于淤血量的多少，如果淤血量少，一般可以遵醫(yī)囑給予藥物治療，如果淤血量多，則需給予清宮處理。

1、淤血量少：做B超檢查時沒有觀察到明顯的血流信號，且陰道不伴隨異常出血，僅表現(xiàn)為宮腔內(nèi)有少量的淤血，通常是不需要給予清宮處理的。多數(shù)患者在醫(yī)生的指導下規(guī)范服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物治療，能夠有效促使子宮收縮，幫助淤血排出，必要時也可以注射縮宮素。

2、淤血量多：如果做B超檢查時發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有明顯的血流信號，而且陰道出血量比較多，多考慮宮腔內(nèi)有滋養(yǎng)細胞存活，因此需要及時進行清宮處理，減少對子宮恢復造成的影響。