直腸4厘米腫瘤是否可以保肛，取決于腫瘤性質(zhì)以及位置。

1、可以保肛：如果直腸腫瘤是良性的，而且距離肛門的位置比較遠(yuǎn)，超過5厘米，通過手術(shù)將病變組織切除，通常不會(huì)損傷到肛門。

2、不可以保肛：如果是惡性腫瘤，為了避免腫瘤擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移，通常會(huì)給予直腸癌根治性手術(shù)，手術(shù)操作范圍相對(duì)比較廣，通常無(wú)法保留肛門。此外，良性直腸腫瘤如果距離肛門的距離比較近，小于5厘米，手術(shù)過程中也可能會(huì)涉及到肛門部位。

所以出現(xiàn)直腸腫瘤時(shí)，需要完善進(jìn)一步檢查，明確腫瘤性質(zhì)，再由醫(yī)生根據(jù)腫瘤的部位，決定具體手術(shù)操作方案。切記，術(shù)后要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑做好日常的護(hù)理，以免傷口感染影響愈合。