小孩外耳道有個黑頭可能是耵聹、外耳道癤腫、毛囊炎、外耳道真菌病、大皰性鼓膜炎等因素導致，建議明確病因后針對性治療。

1、耵聹：由于小孩的新陳代謝旺盛，外耳道分泌出耵聹，一旦與外耳道皮膚脫落皮屑混合，容易在外耳道形成黑色物體。對此不用特殊處理，將耵聹清理干凈后可自行改善。

2、外耳道癤腫：如小孩的外耳道長期清潔不到位，容易感染細菌，致使外耳道產(chǎn)生不同程度的癤腫，引起黑頭、疼痛等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)檢查，必要時進行切開引流處理，待膿腫排出后進行局部消毒即可。

3、毛囊炎：由于自身抵抗力較弱，耳內(nèi)一旦進入不干凈的水，毛囊可能產(chǎn)生炎癥反應，導致外耳道產(chǎn)生黑色丘疹、膿皰，且伴有瘙癢不適感。病發(fā)后可遵醫(yī)囑用藥治療，通過使用莫匹羅星軟膏、魚石脂軟膏、克林霉素甲硝唑搽劑等藥物能夠控制病情進展。

4、外耳道真菌病：外耳道一旦感染真菌，導致外耳道產(chǎn)生亞急性或慢性炎性病變，使耳部出現(xiàn)瘙癢、阻塞感等表現(xiàn)，嚴重者外耳道皮膚出現(xiàn)黑疹?；颊咝枳⒁舛啃l(wèi)生，遵醫(yī)囑使用硝酸舍他康唑乳膏、復方康納樂霜、鹽酸特比萘芬乳膏等藥物治療。

5、大皰性鼓膜炎：疾病本身與病毒感染有關，導致鼓膜及其相外耳道皮膚產(chǎn)生急性炎癥反應，病發(fā)后出現(xiàn)耳部疼痛、皰疹、出血等癥狀。建議咨詢醫(yī)生使用雙黃連口服液、鹽酸洛美沙星滴耳液、鹽酸環(huán)丙沙星滴耳液等藥物治療，用藥期間注意耳部衛(wèi)生。

建議遵醫(yī)囑定期回醫(yī)院復診檢查，加強小孩的耳部護理工作，多注意衛(wèi)生，保持良好的衛(wèi)生習慣。