不久前，患者李先生因突發(fā)劇烈腹痛入院，經(jīng)急診CT檢查發(fā)現(xiàn)小腸存在穿孔，一般這種情況需要立即手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，李先生的腸穿孔是由消化道潰瘍所引起的。我建議患者在出現(xiàn)劇烈腹痛等疑似腸穿孔癥狀時，立即就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。對于腸穿孔這種緊急情況，手術(shù)是常見的治療方法。同時，預(yù)防消化道潰瘍等原發(fā)病也是降低腸穿孔風(fēng)險的關(guān)鍵。

腸穿孔究竟有多嚴(yán)重？

1.病情急迫性：腸穿孔屬于急性腹癥，如果不及時治療，可在數(shù)小時內(nèi)引起彌漫性腹膜炎，甚至導(dǎo)致感染性休克，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療的腸穿孔致死率可高達(dá)30%-60%。

2.并發(fā)癥風(fēng)險：除了直接的穿孔部位感染外，還可能引發(fā)敗血癥、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步增加患者死亡風(fēng)險。

3.搶救緊迫性：一旦診斷為腸穿孔，需盡快進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，理想情況下，從診斷到手術(shù)的時間窗應(yīng)在幾小時內(nèi)，以降低并發(fā)癥和死亡率。

腸穿孔的主要原因有哪些？

1.消化道潰瘍：如胃十二指腸潰瘍，是最常見的腸穿孔原因，其中約10%-20%的胃十二指腸潰瘍會發(fā)展為穿孔。

2.腸道腫瘤：部分腸道腫瘤隨著病情進(jìn)展，可能發(fā)生壞死并穿破腸壁。

3.外傷或手術(shù)后并發(fā)癥：如交通事故、刀刺傷或其他腹部外傷，以及手術(shù)后吻合口破裂等，也可導(dǎo)致腸穿孔。

腸穿孔的救治與術(shù)后恢復(fù)應(yīng)如何操作？

1.緊急手術(shù)治療：一旦確診腸穿孔，首要任務(wù)是立即進(jìn)行手術(shù)清理腹腔內(nèi)污染、修復(fù)穿孔部位，并進(jìn)行充分的引流。

2.術(shù)后護(hù)理與監(jiān)測：手術(shù)后患者需進(jìn)入ICU或高監(jiān)護(hù)病房，密切觀察生命體征，保持氣道暢通，預(yù)防感染，進(jìn)行必要的抗菌治療。

3.恢復(fù)期飲食與活動：術(shù)后短期內(nèi)禁食，隨后逐步過渡到清流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食，術(shù)后一周左右可開始床上翻身活動，兩周后視恢復(fù)情況逐漸下床行走。

如何預(yù)防腸穿孔的發(fā)生？

1.定期體檢與疾病篩查：特別是有消化道潰瘍病史的患者，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2.合理用藥與生活習(xí)慣：按照醫(yī)囑規(guī)律用藥治療潰瘍，避免過度飲酒、吸煙及亂用非甾體抗炎藥等可能誘發(fā)潰瘍的因素。

3.及時就醫(yī)：出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)，爭取早期診斷和治療。

腸穿孔是一種嚴(yán)重的醫(yī)療急癥，不僅可能導(dǎo)致生命危險，還會帶來一系列復(fù)雜的并發(fā)癥。因此，對于腸穿孔的預(yù)防和早期診斷至關(guān)重要。患者在生活中應(yīng)遵循醫(yī)囑，保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢和疾病篩查，一旦出現(xiàn)疑似腸穿孔癥狀，應(yīng)毫不猶豫地前往醫(yī)院急診科就醫(yī)，爭取寶貴的救治時間。而在治療過程中，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，做好術(shù)后護(hù)理與恢復(fù)訓(xùn)練，對于提高生存率和改善預(yù)后具有重要意義。