總想大便又拉不出來，可能由便秘、直腸炎、痔瘡、腸道腫瘤、盆底綜合征等因素引起。

1. 便秘：飲食中膳食纖維攝入不足、水分缺乏、運動量少等，會導致腸道蠕動減慢，糞便在腸道內停留時間過長，水分被過度吸收，變得干結，難以排出。同時，不良的排便習慣，如經常抑制便意，也會使直腸對糞便的敏感性降低，造成便秘，出現(xiàn)總想大便卻拉不出來的情況。

2. 直腸炎：細菌、病毒等病原體感染直腸，或者受到過敏、自身免疫等因素影響，可引發(fā)直腸炎癥。炎癥刺激直腸黏膜，使其充血、水腫，產生便意，但實際上并沒有足夠的糞便排出，從而導致里急后重感，即總想大便又拉不出來。

3. 痔瘡：尤其是內痔，當內痔發(fā)展到一定程度，會脫出肛門外，或者在直腸內占據(jù)一定空間，刺激直腸壁，產生排便反射。但由于痔瘡的存在，可能會阻礙糞便的正常排出，導致排便困難，出現(xiàn)想拉又拉不出來的現(xiàn)象。

4. 腸道腫瘤：腸道內的腫瘤，如直腸癌、結腸癌等，會占據(jù)腸道空間，使腸腔變窄。腫瘤還可能刺激腸道黏膜，引起腸道功能紊亂，導致排便習慣改變，出現(xiàn)排便不盡感、便秘等癥狀，表現(xiàn)為總想大便又拉不出來。

5. 盆底綜合征：盆底肌肉功能失調、盆底神經損傷等原因可導致盆底綜合征。盆底肌肉不能正常協(xié)調收縮和舒張，影響排便過程，使得糞便難以順利排出，患者會頻繁有便意，但排便困難。

對于便秘，可使用乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等藥物，調節(jié)腸道功能，促進排便。直腸炎可根據(jù)病因使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、甲硝唑等藥物進行抗炎治療。痔瘡患者可使用痔瘡栓、復方角菜酸酯乳膏、膚痔清軟膏等藥物緩解癥狀。腸道腫瘤通常需要手術、放療、化療等綜合治療。盆底綜合征可通過生物反饋治療、盆底肌訓練等方法改善。但無論使用哪種藥物，都需遵醫(yī)囑。

總想大便又拉不出來的原因較為復雜，涉及多種疾病。當出現(xiàn)這種癥狀時，應及時關注自身情況，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細檢查，以明確病因，并采取針對性的治療措施。