小孩夜晚咳嗽厲害，可能是由于呼吸道感染、過(guò)敏、胃食管反流、空氣干燥、鼻后滴漏綜合征等原因引起。

1. 呼吸道感染：這是較為常見(jiàn)的原因。病毒、細(xì)菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，如感冒、支氣管炎、肺炎等。炎癥刺激呼吸道黏膜，使其分泌增多，產(chǎn)生痰液，夜晚平躺時(shí)，痰液流動(dòng)刺激咽喉，導(dǎo)致咳嗽加劇。例如，小孩感染流感病毒后，除了發(fā)熱、流涕等癥狀外，夜晚咳嗽也會(huì)比較明顯。治療上，可根據(jù)感染類型使用藥物，如抗病毒的利巴韋林、阿昔洛韋，抗菌的阿莫西林、頭孢克肟等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

2. 過(guò)敏：小孩接觸到塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，引發(fā)呼吸道過(guò)敏癥狀。夜晚睡覺(jué)時(shí)，小孩可能長(zhǎng)時(shí)間處于有過(guò)敏原的環(huán)境中，如床上的塵螨，從而導(dǎo)致咳嗽加重。常見(jiàn)的過(guò)敏性咳嗽，脫離過(guò)敏原后癥狀會(huì)有所緩解。治療可使用抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特鈉等，需遵醫(yī)囑服用。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜晚平躺時(shí)，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達(dá)咽喉部，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。一般還會(huì)伴有反酸、燒心等癥狀。調(diào)整飲食習(xí)慣，如睡前避免進(jìn)食過(guò)多、過(guò)飽，睡覺(jué)時(shí)可適當(dāng)抬高上半身。藥物治療可選用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮、抑酸的奧美拉唑、鋁碳酸鎂等，用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

4. 空氣干燥：室內(nèi)空氣過(guò)于干燥，會(huì)使小孩的呼吸道黏膜變得干燥，失去正常的濕潤(rùn)和保護(hù)功能，容易受到刺激而引發(fā)咳嗽。尤其是在使用空調(diào)或暖氣的季節(jié)，這種情況更為常見(jiàn)?？墒褂眉訚衿髟黾邮覂?nèi)空氣濕度，緩解咳嗽癥狀。

5. 鼻后滴漏綜合征：患有鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病時(shí)，鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)在夜晚睡覺(jué)時(shí)向后流入咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。治療鼻部疾病是關(guān)鍵，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，減輕炎癥。還可使用鼻用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，以及抗組胺藥物，如氯雷他定等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

小孩夜晚咳嗽厲害的原因較為復(fù)雜，可能是多種因素共同作用的結(jié)果。當(dāng)小孩出現(xiàn)夜晚咳嗽厲害的情況時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察小孩的癥狀，如是否伴有發(fā)熱、喘息、咳痰等，以便初步判斷原因。如果咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)帶小孩到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。