老年高血壓患者常用且效果較好的藥物有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β - 受體阻滯劑等。

1. 鈣通道阻滯劑：這類藥物主要通過阻滯細胞膜上的鈣通道，減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達到降低血壓的目的。常見藥物有硝苯地平、氨氯地平等。它們降壓作用起效迅速，降壓療效和幅度相對較強，療效的個體差異性較小，與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強降壓作用。

2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：其作用機制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。代表藥物有卡托普利、依那普利等。此類藥物不僅能降壓，還對靶器官有保護作用，可改善心室重構(gòu)，減少蛋白尿，對合并糖尿病、心力衰竭等疾病的老年高血壓患者有益。

3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管、促進醛固酮分泌等作用，達到降壓效果。常用藥物有氯沙坦、纈沙坦等。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比，它的不良反應相對較少，尤其是干咳的發(fā)生率明顯降低，患者的耐受性較好。

4. 利尿劑：主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力來降低血壓。常用的有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。適用于輕、中度高血壓，對老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者較為適用，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。

5. β - 受體阻滯劑：通過抑制中樞和周圍的腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)，以及血流動力學自動調(diào)節(jié)機制來降低血壓。代表藥物有美托洛爾、比索洛爾等。適用于不同程度的高血壓患者，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和慢性心力衰竭者。

老年高血壓患者選擇降壓藥物時，需要綜合考慮患者的血壓水平、合并癥情況、藥物耐受性等因素。以上幾類藥物都有各自的特點和適用人群，在治療過程中應遵循個體化原則，在醫(yī)生的指導下合理用藥，以達到良好的降壓效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，患者還應注意改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等，以更好地控制血壓。