氨基糖苷類抗生素在治療感染方面有一定效果，但老年患者使用時會面臨一些不良反應，如耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻滯、過敏反應、造血系統(tǒng)影響等。

1. 耳毒性：氨基糖苷類抗生素可損害內耳的毛細胞，導致聽力下降、耳鳴，甚至耳聾。像鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等藥物都可能引發(fā)此類不良反應。老年患者的內耳功能本身就有所衰退，使用該類藥物后，耳毒性的發(fā)生風險更高，且這種損害往往是不可逆的。

2. 腎毒性：這類藥物主要經腎臟排泄，并且會在腎臟中蓄積。藥物會對腎小管上皮細胞產生損傷，影響腎臟的正常功能，導致蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴重時可引起腎功能減退。阿米卡星、妥布霉素等都可能導致腎毒性，老年患者的腎臟儲備功能降低，更易受到藥物的影響。

3. 神經肌肉阻滯：氨基糖苷類抗生素能與突觸前膜上的鈣結合部位結合，阻止乙酰膽堿釋放，從而導致神經肌肉接頭處傳遞阻斷，引起肌肉麻痹、呼吸抑制等嚴重后果。新霉素、大觀霉素等藥物有引發(fā)此不良反應的可能，老年患者的神經肌肉功能相對較弱，發(fā)生神經肌肉阻滯的危險性更大。

4. 過敏反應：部分老年患者使用氨基糖苷類抗生素后會出現(xiàn)過敏癥狀，如皮疹、瘙癢、藥物熱等，嚴重的可能會發(fā)生過敏性休克。雖然這種情況相對較少，但一旦發(fā)生，會對患者的生命安全造成威脅。

5. 造血系統(tǒng)影響：長期或大劑量使用氨基糖苷類抗生素可能會對造血系統(tǒng)產生一定影響，導致白細胞、血小板減少等情況，影響患者的免疫功能和凝血功能。

氨基糖苷類抗生素在老年患者中使用時，其不良反應給患者的健康帶來了諸多挑戰(zhàn)。在臨床治療中，醫(yī)生需要充分評估老年患者的身體狀況和用藥風險，謹慎選擇藥物。如果必須使用氨基糖苷類抗生素，應密切監(jiān)測患者的聽力、腎功能、神經肌肉功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應。患者也應積極配合醫(yī)生的治療，遵醫(yī)囑用藥。一旦出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)。