月經(jīng)干凈與不干凈時清宮與否的差異，體現(xiàn)在子宮恢復情況、感染風險、出血狀況、對生育的影響、心理壓力等方面。

1. 子宮恢復情況：月經(jīng)干凈后，子宮內膜處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，此時若無需清宮，子宮可自然恢復正常的生理周期和功能。若進行清宮，雖能清除可能存在的殘留組織，但會對子宮內膜造成一定損傷，恢復時間可能延長。而月經(jīng)不干凈時，若不進行清宮，子宮可能因殘留組織的存在而持續(xù)處于異常收縮狀態(tài)，影響恢復；進行清宮則可能幫助子宮盡快排出殘留，促進恢復，但也增加了損傷內膜的風險。

2. 感染風險：月經(jīng)干凈后，陰道內環(huán)境相對穩(wěn)定，宮頸口閉合，此時不清宮，感染的風險較低。若進行清宮，手術操作會破壞陰道和子宮的自然防御屏障，增加細菌感染的幾率，可能引發(fā)子宮內膜炎、盆腔炎等疾病。月經(jīng)不干凈時，陰道內有血液，是細菌良好的培養(yǎng)基，不清宮，殘留組織易滋生細菌，感染風險高；清宮雖可去除感染源，但手術過程也可能帶入新的細菌，使感染風險進一步提高。

3. 出血狀況：月經(jīng)干凈后不清宮，一般不會有額外的出血情況。若清宮，術后會有少量陰道出血，通常持續(xù)數(shù)天至一周左右。月經(jīng)不干凈時不清宮，出血可能持續(xù)不止，導致貧血等問題；清宮后，出血情況可能會有所改善，但也可能因手術刺激導致出血增多或出血時間延長。

4. 對生育的影響：月經(jīng)干凈后不清宮，子宮正常的生理功能得以維持，對后續(xù)生育影響較小。若清宮不當，可能導致子宮內膜變薄、宮腔粘連等，影響受精卵著床，降低受孕幾率。月經(jīng)不干凈時不清宮，殘留組織可能影響輸卵管通暢性和子宮內膜容受性，對生育產(chǎn)生不利影響；清宮若操作規(guī)范，去除殘留后可能改善生育環(huán)境，但也存在手術并發(fā)癥影響生育的可能。

5. 心理壓力：月經(jīng)干凈后，若無需清宮，女性心理壓力相對較小。若決定清宮，可能會因對手術的恐懼、擔心手術效果等產(chǎn)生心理負擔。月經(jīng)不干凈時，持續(xù)的出血情況會使女性產(chǎn)生焦慮、不安等情緒，不清宮會擔心病情加重，清宮又會害怕手術風險，心理壓力較大。

月經(jīng)干凈與不干凈時清宮與否存在多方面的差異。在面對是否清宮的決策時，應綜合考慮子宮恢復、感染風險、出血狀況、生育需求以及心理因素等。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的專業(yè)評估和指導下做出合適的選擇，以保障女性的生殖健康。