辨別兒童上火牙疼和牙髓炎，可從疼痛性質(zhì)、疼痛誘因、疼痛持續(xù)時間、伴隨癥狀、牙齒外觀等方面入手。

1. 疼痛性質(zhì)：上火牙疼通常是隱隱作痛，程度相對較輕，患兒一般能夠忍受；而牙髓炎的疼痛較為劇烈，多為尖銳性疼痛或搏動性跳痛，會讓患兒感覺非常痛苦。

2. 疼痛誘因：上火牙疼往往在食用辛辣、油膩等易上火食物后加重，可能沒有明顯的冷熱刺激痛；牙髓炎則對冷熱刺激極為敏感，喝冷水或熱水時會引發(fā)或加重疼痛，且刺激去除后疼痛仍會持續(xù)一段時間。

3. 疼痛持續(xù)時間：上火牙疼持續(xù)時間較短，經(jīng)過適當調(diào)理，如多喝水、調(diào)整飲食等，疼痛可能在1 - 2天內(nèi)緩解；牙髓炎的疼痛持續(xù)時間較長，若不進行治療，疼痛可能會反復發(fā)作，甚至持續(xù)數(shù)天或更久。

4. 伴隨癥狀：上火牙疼可能伴有一些全身癥狀，如口干、口苦、咽喉腫痛、便秘等；牙髓炎一般沒有明顯的全身癥狀，但可能會出現(xiàn)牙齦紅腫等局部表現(xiàn)。

5. 牙齒外觀：上火牙疼時牙齒外觀可能基本正常，僅牙齦可能有輕微紅腫；牙髓炎若由齲齒發(fā)展而來，可看到牙齒表面有齲洞，齲洞較深時可能接近牙髓腔。

6. 治療藥物：對于上火牙疼，可在醫(yī)生指導下使用牛黃解毒片、黃連上清丸、三黃片等藥物清熱降火；牙髓炎一般需要使用抗生素控制炎癥，如阿莫西林、頭孢克肟、甲硝唑等，但這些藥物使用都需遵醫(yī)囑。

準確辨別兒童上火牙疼和牙髓炎，對于采取正確的治療措施至關(guān)重要。家長可通過上述幾個方面進行初步判斷，但最終確診還需到正規(guī)醫(yī)院口腔科，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細檢查。一旦發(fā)現(xiàn)兒童牙齒問題，應(yīng)及時就診，避免延誤病情。