高壓高但低壓正常在臨床上較為常見，常用的 5 種降壓藥有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。

1. 鈣通道阻滯劑：這類藥物主要通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。常見的藥物有硝苯地平、氨氯地平等。它們降壓作用起效迅速，降壓療效和幅度相對(duì)較強(qiáng)，療效的個(gè)體差異性較小，與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用。

2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。代表藥物有卡托普利、依那普利等。此類藥物不僅能降壓，還對(duì)心臟、腎臟等靶器官有保護(hù)作用，尤其適用于合并心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病等患者。

3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌等作用，達(dá)到降壓目的。常用藥物有纈沙坦、氯沙坦等。它的降壓作用平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少，耐受性好。

4. 利尿劑：主要是通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來降低血壓。分為噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑等。噻嗪類如氫氯噻嗪較為常用，適用于輕、中度高血壓，對(duì)單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓等有較好療效。

5. β受體阻滯劑：通過抑制中樞和周圍的腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)，以及血流動(dòng)力學(xué)自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制來降低血壓。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。適用于不同程度高血壓患者，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛、慢性心力衰竭的患者。

高壓高但低壓正常的患者在選擇降壓藥時(shí)，需要綜合考慮自身的血壓水平、合并疾病情況、藥物耐受性等因素。以上 5 種降壓藥各有特點(diǎn)和適用人群，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用，切勿自行用藥。同時(shí)，在治療過程中還需定期監(jiān)測(cè)血壓，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。