同房后小腹疼，可能由生理性因素、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、前列腺炎等導(dǎo)致。

1. 生理性因素：同房時，由于男性陰莖的抽動會對女性陰道、腹腔及盆腔器官產(chǎn)生劇烈刺激，女性可出現(xiàn)呼吸急促和整個身體不隨意收縮的現(xiàn)象，這些可引起疼痛。但由于性興奮掩蓋了疼痛，因此，疼痛往往在性交后才表現(xiàn)出來。這是最常見的情況。這種性交后腹痛是可以忍受的，并且會自行消除。

2. 子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位的內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。同房過程中，碰撞到異位的內(nèi)膜結(jié)節(jié)，就會引起小腹疼痛，而且這種疼痛通常會隨著月經(jīng)周期而加重。治療上，可使用布洛芬、萘普生、吲哚美辛等藥物緩解疼痛，也可使用達那唑、孕三烯酮、GnRH - a等藥物抑制卵巢功能，使異位內(nèi)膜萎縮。

3. 盆腔炎：女性上生殖道的一組感染性疾病稱為盆腔炎，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。治療時，可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等抗生素進行抗感染治療。

4. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是常見的婦科急腹癥。約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤。患者突然改變體位時，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血或血管破裂，致使瘤體急劇增大，瘤內(nèi)出血，最后動脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，易破裂和繼發(fā)感染?；颊邥蝗话l(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行手術(shù)治療。

5. 前列腺炎：男性在性生活時，前列腺會充血。如果本身患有前列腺炎，充血后炎癥刺激周圍神經(jīng)，就會引起小腹疼痛。此外，還可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療前列腺炎，可使用左氧氟沙星、阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素，也可使用坦索羅辛、特拉唑嗪等藥物改善排尿癥狀。

同房后小腹疼的原因多樣，涵蓋生理性與病理性因素。若偶爾因生理性因素疼痛，可自行緩解。但頻繁出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院相關(guān)科室就診，明確病因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療，避免延誤病情。