老年乙肝145陽性患者與年輕人在治療上存在差異，主要體現(xiàn)在肝臟功能、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥情況、藥物耐受性、治療目標(biāo)等方面。

1. 肝臟功能：隨著年齡增長，老年人肝臟的代謝、解毒等功能逐漸減退。乙肝病毒持續(xù)感染會進一步加重肝臟負擔(dān)，導(dǎo)致肝功能受損更為明顯。而年輕人肝臟功能相對較好，代償能力強，對乙肝病毒的耐受性可能更高。例如，在相同病毒載量下，老年人可能更容易出現(xiàn)肝功能異常指標(biāo)升高。

2. 免疫狀態(tài)：年輕人免疫系統(tǒng)較為活躍，感染乙肝病毒后，免疫系統(tǒng)可能會積極攻擊病毒，導(dǎo)致免疫反應(yīng)強烈，可能出現(xiàn)肝功能波動。而老年人免疫功能下降，免疫細胞對病毒的識別和清除能力減弱，病毒可能長期處于相對穩(wěn)定的低復(fù)制狀態(tài)，但也難以實現(xiàn)徹底清除病毒。

3. 并發(fā)癥情況：老年人常伴有多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這些并發(fā)癥會影響乙肝的治療方案選擇。例如，某些治療乙肝的藥物可能與治療其他疾病的藥物存在相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。而年輕人通常較少有其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，治療時相對更單純。

4. 藥物耐受性：老年人的身體機能下降，對藥物的耐受性較差。在使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等時，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如腎功能損害、骨質(zhì)疏松等。年輕人身體對藥物的耐受性相對較好，不良反應(yīng)的發(fā)生率可能較低。

5. 治療目標(biāo)：年輕人治療乙肝往往希望能夠?qū)崿F(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，達到臨床治愈。而對于老年人，由于身體狀況和預(yù)期壽命等因素，治療目標(biāo)更側(cè)重于控制病毒復(fù)制，穩(wěn)定肝功能，預(yù)防肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

老年乙肝145陽性患者與年輕人在治療上存在多方面的差異。在制定治療方案時，需要充分考慮這些差異，綜合評估患者的身體狀況、肝臟功能、基礎(chǔ)疾病等因素，選擇合適的治療藥物和方法?；颊邞?yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的肝病科或感染科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。