沒來例假有白帶可能由內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰、宮腔粘連等因素引起，需精準(zhǔn)診斷后采取針對性治療。

1. 內(nèi)分泌失調(diào)：人體內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌的激素可調(diào)節(jié)生理平衡，當(dāng)內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，激素水平紊亂，會(huì)影響月經(jīng)周期，導(dǎo)致例假推遲或不來。同時(shí)，內(nèi)分泌變化也會(huì)影響白帶的分泌。診斷可通過血液檢查激素六項(xiàng)。治療上，可使用戊酸雌二醇、黃體酮、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)激素水平，需遵醫(yī)囑用藥。

2. 婦科炎癥：如陰道炎、宮頸炎等，炎癥刺激會(huì)使陰道和宮頸分泌物增多，出現(xiàn)白帶異常。炎癥還可能影響子宮內(nèi)膜的正常功能，導(dǎo)致月經(jīng)異常。診斷可通過白帶常規(guī)檢查、婦科檢查等。治療可使用甲硝唑、克霉唑、氟康唑等藥物進(jìn)行抗感染治療，具體用藥遵醫(yī)囑。

3. 多囊卵巢綜合征：這是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，患者卵巢內(nèi)有多個(gè)小囊泡，雄激素水平升高，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，同時(shí)伴有白帶。診斷可結(jié)合超聲檢查、激素水平檢測等。治療可使用達(dá)英 - 35、優(yōu)思明、二甲雙胍等藥物調(diào)節(jié)激素、改善代謝，用藥需遵醫(yī)囑。

4. 卵巢功能早衰：卵巢功能過早衰退，雌激素分泌減少，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)，白帶也可能出現(xiàn)變化。診斷可通過檢測抗繆勒管激素、激素六項(xiàng)等。治療可使用尼爾雌醇、替勃龍、坤泰膠囊等藥物進(jìn)行激素替代或調(diào)理，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。

5. 宮腔粘連：多因人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作引起，子宮內(nèi)膜受損，宮腔部分或完全粘連，導(dǎo)致月經(jīng)不來。白帶可能因炎癥等因素出現(xiàn)。診斷可通過宮腔鏡檢查。治療一般采用宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后可能需使用戊酸雌二醇等藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，具體用藥遵醫(yī)囑。

沒來例假有白帶的原因較為復(fù)雜，精準(zhǔn)診斷需要綜合考慮多種因素，借助先進(jìn)的檢查手段。治療時(shí)需根據(jù)具體病因選擇合適的藥物或治療方法，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。