孩子夜里咳白天不咳，可能由環(huán)境因素、呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等引起。

1. 環(huán)境因素：夜間睡眠環(huán)境干燥、寒冷、有灰塵或刺激性氣味等，可刺激孩子呼吸道，引發(fā)咳嗽。比如室內開空調，空氣濕度降低，孩子咽喉部黏膜干燥，易誘發(fā)咳嗽。改善睡眠環(huán)境，可使用加濕器增加空氣濕度，保持室內溫度適宜，定期打掃房間減少灰塵。

2. 呼吸道感染：病毒、細菌等感染引起的上呼吸道感染、支氣管炎等疾病，炎癥刺激呼吸道黏膜，導致分泌物增多，夜間平躺時，分泌物更容易刺激咽喉，引起咳嗽。常見癥狀還有發(fā)熱、流涕等。治療上，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，若合并細菌感染，可使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素。

3. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或**臨床表現(xiàn)，夜間或清晨咳嗽明顯。其發(fā)病機制與氣道高反應性有關。治療通常需要使用吸入性糖皮質激素，如布地奈德氣霧劑，以及支氣管舒張劑，如沙丁胺醇氣霧劑等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

4. 胃食管反流：孩子睡覺時平躺，胃內容物容易反流至食管，刺激咽喉，引起咳嗽。常伴有反酸、燒心等癥狀。可通過調整飲食習慣，如睡前避免進食過多、過飽，睡覺時適當抬高上半身等方法緩解。癥狀嚴重時，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療。

5. 鼻后滴漏綜合征：各種鼻炎、鼻竇炎等疾病產生的分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致咳嗽。除咳嗽外，還可能有鼻塞、流涕等癥狀。治療可使用生理鹽水沖洗鼻腔，減少分泌物，還可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉等藥物。

孩子夜里咳白天不咳的原因多樣，家長需仔細觀察孩子癥狀，采取相應措施。若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸困難等嚴重癥狀，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，進行針對性治療。同時，所有藥物使用都需遵醫(yī)囑。