晚上牙疼常見病因有牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經痛、齲齒等。

1. 牙髓炎：牙髓組織發(fā)生炎癥，多由齲齒發(fā)展而來。細菌感染牙髓，導致牙髓腔內壓力升高，壓迫神經引起疼痛。晚上平躺時，頭部血液循環(huán)增加，牙髓腔內壓力進一步升高，疼痛加劇。治療上，可先服用布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等藥物緩解疼痛，后續(xù)通常需要進行根管治療，去除感染的牙髓組織。

2. 根尖周炎：多因牙髓炎未及時治療，炎癥擴散至根尖周組織所致。根尖周組織出現(xiàn)炎癥滲出，形成膿腫，刺激周圍神經。晚上人體抵抗力相對較低，炎癥反應更明顯，疼痛加重。治療時，可先口服阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等抗生素控制炎癥，之后進行根管治療，消除根尖周炎癥。

3. 智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，周圍的牙齦組織形成盲袋，食物殘渣易嵌塞其中，滋生細菌引發(fā)炎癥。晚上睡覺時口腔活動減少，唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，炎癥容易加重。治療可使用過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗盲袋，局部涂抹碘甘油。同時可口服羅紅霉素、阿奇霉素、克林霉素等藥物。若炎癥嚴重，待炎癥控制后可考慮拔除智齒。

4. 三叉神經痛：病因尚不明確，可能與神經受壓、神經損傷等有關。疼痛具有突然發(fā)作、突然停止的特點，可因洗臉、刷牙、說話等觸發(fā)。晚上神經系統(tǒng)相對敏感，疼痛發(fā)作可能更頻繁。治療藥物有卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等，也可采用手術治療。

5. 齲齒：細菌感染導致牙體硬組織破壞，形成齲洞。當齲洞較深時，接近牙髓，食物殘渣進入齲洞或冷熱刺激可引起疼痛。晚上睡覺時，口腔處于相對靜止狀態(tài)，唾液分泌減少，口腔內細菌繁殖加快，對齲洞的刺激增強，導致疼痛。治療一般是去除齲壞組織，然后用補牙材料進行填充。

晚上牙疼的病因多樣，不同病因的治療方法也有所不同。出現(xiàn)牙疼癥狀時，不要自行盲目用藥，應及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因后進行針對性治療，以緩解疼痛，避免病情加重。