胸痛可能由多種原因引起，其中急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸、自發(fā)性食管破裂等情況需立即掛急診。

1. 急性心肌梗死：是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。通常是在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，阻塞血管?；颊邥霈F(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化。治療上，可使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物，還可進(jìn)行溶栓、介入治療等，需遵醫(yī)囑。

2. 主動脈夾層：是指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴(kuò)展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部撕裂樣疼痛。病情兇險，死亡率高。治療藥物有美托洛爾、硝苯地平、硝普鈉等，必要時需手術(shù)治療，具體遵醫(yī)囑。

3. 肺栓塞：是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，*常見的為肺血栓栓塞癥?；颊呖沙霈F(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。治療藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等，治療需遵醫(yī)囑。

4. 張力性氣胸：為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓?；颊邥袊?yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙等表現(xiàn)。治療可先進(jìn)行胸腔穿刺抽氣，必要時行胸腔閉式引流等，用藥方面可能會用到頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等預(yù)防感染，需遵醫(yī)囑。

5. 自發(fā)性食管破裂：是指因各種原因?qū)е率彻芮粌?nèi)壓力驟增，致使鄰近橫膈上的食管左側(cè)壁全層縱行撕裂。患者會突然出現(xiàn)劇烈胸痛或上腹部疼痛，伴有呼吸困難等。治療上需禁食、胃腸減壓，使用頭孢曲松、甲硝唑、阿奇霉素等抗感染，必要時手術(shù)治療，遵醫(yī)囑。

胸痛是一個不可忽視的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)上述急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸、自發(fā)性食管破裂等情況時，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院掛急診，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。一旦出現(xiàn)胸痛癥狀，要及時就醫(yī)，明確病因并進(jìn)行針對性治療。