金匱腎氣丸和桂附地黃丸在藥物成分、功效側重點、適用癥狀、藥物配伍特點、臨床應用范圍等方面存在不同。

1. 藥物成分：金匱腎氣丸由地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）組成。桂附地黃丸主要成分是肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。兩者大部分成分相同，但金匱腎氣丸多了牛膝和車前子。

2. 功效側重點：金匱腎氣丸側重于溫補腎陽、化氣行水，在補腎陽的同時更注重利水消腫。桂附地黃丸主要功效為溫補腎陽，著重于補充腎陽不足。

3. 適用癥狀：金匱腎氣丸適用于腎陽不足所致的水腫、腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷等癥狀，尤其是伴有水腫的情況。桂附地黃丸適用于腎陽不足引起的腰膝痠冷、肢體浮腫、小便不利或反多、痰飲喘咳等，更強調虛寒癥狀。

4. 藥物配伍特點：金匱腎氣丸中牛膝可補肝腎、強筋骨，車前子能清熱利尿通淋，與其他藥物配合增強利水作用。桂附地黃丸中肉桂、附子溫補腎陽，與六味地黃丸配伍，陰中求陽，使腎陽振奮而陰精亦充。

5. 臨床應用范圍：金匱腎氣丸在臨床上除用于腎陽不足的病癥外，還可用于慢性腎炎、糖尿病腎病等伴有水腫的疾病。桂附地黃丸常用于治療腎陽虧虛的性功能障礙、慢性支氣管炎等疾病。

金匱腎氣丸和桂附地黃丸雖然都有溫補腎陽的作用，但在多個方面存在差異。在選擇使用時，應根據(jù)自身的癥狀、體質等因素綜合考慮。無論選擇哪種藥物，都建議在醫(yī)生的指導下進行，以確保用藥安全有效。