兒童自己換藥確保無菌操作，需注意手部清潔、換藥環(huán)境準備、器械與敷料選擇、傷口處理方法、換藥后物品處置等。

1. 手部清潔：換藥前，兒童應使用流動水和肥皂或洗手液認真洗手，按照七步洗手法，搓洗至少 20 秒，確保手心、手背、指縫、指尖、手腕等部位都能清洗到。也可以使用含酒精的免洗洗手液進行消毒，以減少手部攜帶的細菌。

2. 換藥環(huán)境準備：選擇清潔、安靜、明亮且相對獨立的空間進行換藥，如臥室。提前打掃地面和桌面，減少灰塵。關閉門窗，避免空氣對流將灰塵和細菌帶入。可以使用紫外線燈對換藥環(huán)境進行消毒，但要注意照射時間和避免兒童在場。

3. 器械與敷料選擇：使用的換藥器械如鑷子、剪刀等應經(jīng)過嚴格消毒，可選擇醫(yī)用的一次性換藥包。敷料要選擇無菌的紗布、棉球等。常用的消毒藥物有碘伏、過氧化氫溶液、生理鹽水等。碘伏具有廣譜殺菌作用，能有效殺滅細菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒；過氧化氫溶液可用于清潔較深的傷口，有殺菌和除臭的作用；生理鹽水則主要用于沖洗傷口，保持傷口濕潤。

4. 傷口處理方法：輕輕揭開傷口上的舊敷料，若敷料與傷口粘連，可用生理鹽水浸濕后再揭開。用鑷子夾取棉球，蘸取適量的消毒藥物，從傷口中心向外環(huán)形消毒，消毒范圍直徑應大于 10 厘米。消毒后，覆蓋新的無菌敷料，用膠布或繃帶固定，但要注意避免過緊影響血液循環(huán)。

5. 換藥后物品處置：將使用過的敷料、棉球等放入專用的醫(yī)療垃圾袋中，密封好后丟棄。換藥器械若不是一次性的，應及時清洗并進行再次消毒，以備下次使用。

兒童自己換藥時，嚴格遵循上述無菌操作的要點，從手部清潔、環(huán)境準備、器械敷料選擇、傷口處理到物品處置等各個環(huán)節(jié)都認真對待，能有效降低傷口感染的風險，促進傷口的愈合。若在換藥過程中發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況，如紅腫、滲液、發(fā)熱等，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。