兒童房顫在臨床上較為少見(jiàn)，其心電圖具有P波消失、f波出現(xiàn)、心室律絕對(duì)不規(guī)則等特點(diǎn)。了解這些特點(diǎn)有助于及時(shí)準(zhǔn)確地診斷兒童房顫，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

1. P波消失：在正常心電圖中，P波代表心房的除極過(guò)程。而在兒童房顫時(shí)，心房肌的電活動(dòng)變得紊亂，不再產(chǎn)生規(guī)則的P波。這是由于心房?jī)?nèi)多個(gè)異位起搏點(diǎn)同時(shí)發(fā)放沖動(dòng)，導(dǎo)致心房肌不能進(jìn)行協(xié)調(diào)一致的除極，從而使心電圖上正常的P波消失不見(jiàn)。

2. f波出現(xiàn)：取代P波的是大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率通常在350 - 600次/分。f波是房顫心電圖的特征性表現(xiàn)之一，它反映了心房肌的快速、無(wú)序電活動(dòng)。這些f波的形態(tài)和振幅變化較大，有時(shí)可能較為細(xì)小，不易辨認(rèn)，需要仔細(xì)觀察心電圖的各個(gè)導(dǎo)聯(lián)。

3. 心室律絕對(duì)不規(guī)則：由于心房的電活動(dòng)紊亂，下傳至心室的沖動(dòng)也變得毫無(wú)規(guī)律，導(dǎo)致心室律絕對(duì)不規(guī)則。在心電圖上表現(xiàn)為RR間期絕對(duì)不等。這意味著每次心跳之間的時(shí)間間隔差異較大，沒(méi)有固定的規(guī)律可循。這種不規(guī)則的心室律會(huì)影響心臟的正常泵血功能，導(dǎo)致心輸出量下降，可能引起患兒出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀。

4. QRS波形態(tài)一般正常：在大多數(shù)情況下，兒童房顫時(shí)QRS波群的形態(tài)是正常的。這是因?yàn)樾氖业某龢O過(guò)程主要由希氏束 - 浦肯野纖維系統(tǒng)控制，只要該系統(tǒng)功能正常，心室的除極順序就不會(huì)受到明顯影響，QRS波形態(tài)也就基本保持正常。但如果存在室內(nèi)差異性傳導(dǎo)等情況，QRS波形態(tài)可能會(huì)發(fā)生改變。

5. 心室率變化較大：兒童房顫時(shí)心室率可快可慢，取決于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能狀態(tài)以及是否使用了影響心率的藥物等因素?？焖傩氖衣蕰r(shí)，患兒可能會(huì)出現(xiàn)明顯的不適癥狀，如心慌、氣促等；而緩慢心室率時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致心輸出量進(jìn)一步減少，引起頭暈、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀。

兒童房顫雖然少見(jiàn)，但心電圖的這3大特點(diǎn)（P波消失、f波出現(xiàn)、心室律絕對(duì)不規(guī)則）對(duì)于診斷至關(guān)重要。同時(shí)，QRS波形態(tài)、心室率變化等情況也能為臨床醫(yī)生提供更多的診斷和治療參考信息。當(dāng)懷疑兒童患有房顫時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，并結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。一旦確診，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的兒科或心血管內(nèi)科就診，制定合理的治療方案。