判斷胸膜炎可從癥狀、病史、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面入手。

1. 癥狀：胸膜炎常見癥狀有胸痛，多為刺痛或牽拉痛，隨呼吸或咳嗽加重；還會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，部分患者可能伴有呼吸困難，程度因病情而異。若炎癥刺激膈胸膜，還可能引起肩部或腹部牽涉痛。

2. 病史：了解是否有結(jié)核、肺炎、腫瘤等疾病史，這些疾病都可能引發(fā)胸膜炎。例如，肺結(jié)核患者結(jié)核菌播散至胸膜可導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎；肺炎蔓延累及胸膜可引起肺炎旁胸腔積液，進(jìn)而發(fā)展為胸膜炎。

3. 體格檢查：醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和聽診等方法進(jìn)行檢查。視診可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動減弱；觸診可感覺到胸膜摩擦感；叩診時(shí)，積液較多時(shí)可出現(xiàn)濁音或?qū)嵰簦宦犜\可聞及胸膜摩擦音，這是胸膜炎的重要體征之一。

4. 影像學(xué)檢查：胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)胸腔積液、胸膜增厚等表現(xiàn)。少量胸腔積液時(shí)，肋膈角變鈍；中等量以上積液時(shí)，可見大片致密陰影。胸部CT檢查能更清晰地顯示胸膜病變情況，對于早期胸膜炎的診斷價(jià)值較高。超聲檢查可用于確定胸腔積液的位置、深度和量，還可引導(dǎo)胸腔穿刺抽液。

5. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等，判斷是否存在感染。胸水檢查是診斷胸膜炎的重要方法，通過對胸水的外觀、生化、細(xì)胞學(xué)等檢查，可明確胸水的性質(zhì)，判斷是滲出液還是漏出液，以及是否存在結(jié)核菌、腫瘤細(xì)胞等。此外，結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測等有助于診斷結(jié)核性胸膜炎。

職場人判斷胸膜炎需綜合考慮癥狀、病史、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素。若出現(xiàn)疑似胸膜炎的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，以便早期診斷和治療，避免健康危機(jī)。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力，有助于預(yù)防胸膜炎的發(fā)生。