尿膽紅素陽性可能暗示的 5 種疾病分別是肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸、藥物性肝損傷等。

1. 肝細(xì)胞性黃疸：因肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合及排泄功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高，進(jìn)而使尿膽紅素呈陽性。常見病因有病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。治療上，可使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨等藥物進(jìn)行保肝治療，同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行抗病毒、戒酒等處理。

2. 阻塞性黃疸：由于肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，膽汁排泄受阻，膽汁中的結(jié)合膽紅素反流入血，使血中結(jié)合膽紅素升高，從而出現(xiàn)尿膽紅素陽性。膽結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等都可能引發(fā)。治療時(shí)，對(duì)于膽結(jié)石可采用手術(shù)取石；膽管癌、胰頭癌等可能需要手術(shù)、放療、化療等綜合治療。

3. 溶血性黃疸：大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力，同時(shí)由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，一部分非結(jié)合膽紅素可通過腎小球?yàn)V過，出現(xiàn)尿膽紅素陽性。常見于血型不合輸血、蠶豆病等。治療可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，嚴(yán)重者可能需要輸血治療。

4. 先天性非溶血性黃疸：是由于肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合或排泄有先天性缺陷所致的黃疸，可出現(xiàn)尿膽紅素陽性。如吉爾伯特綜合征、杜賓 - 約翰遜綜合征等。一般癥狀較輕，通常無需特殊治療，定期復(fù)查即可。

5. 藥物性肝損傷：某些藥物可引起肝細(xì)胞損傷或膽汁淤積，導(dǎo)致尿膽紅素陽性。如抗結(jié)核藥異煙肼、利福平，抗生素類的紅霉素、四環(huán)素等。治療首先要停用可疑藥物，然后使用保肝藥物，如雙環(huán)醇、水飛薊賓等。

尿膽紅素陽性可能是多種疾病的信號(hào)，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽性時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。早期診斷和治療對(duì)于改善病情、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。