咳嗽渾身疼痛的真正元兇包括上呼吸道感染、流感、肺炎、胸膜炎、風濕性關節(jié)炎等。

1. 上呼吸道感染：這是較為常見的原因。病毒或細菌入侵上呼吸道，引發(fā)炎癥反應。身體免疫系統啟動對抗病原體，會釋放一些炎性介質，如前列腺素等。這些介質不僅會刺激呼吸道黏膜，導致咳嗽，還會作用于全身的痛覺神經末梢，引起渾身疼痛。治療上，可使用復方氨酚烷胺片、感冒清熱顆粒、銀翹解毒片等藥物緩解癥狀，但需遵醫(yī)囑。

2. 流感：由流感病毒引起，起病急。病毒在體內大量復制，引發(fā)強烈的免疫反應。除了咳嗽、發(fā)熱等癥狀外，全身酸痛感較為明顯。這是因為流感病毒會影響肌肉代謝，導致乳酸堆積，同時免疫系統的過度激活也會產生疼痛信號。治療可選用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等抗病毒藥物，具體用藥要遵醫(yī)囑。

3. 肺炎：肺部發(fā)生炎癥，炎癥刺激肺部的神經和組織，導致咳嗽。同時，肺炎引起的發(fā)熱會使身體代謝加快，無氧代謝增加，產生更多的乳酸，堆積在肌肉中就會引起渾身疼痛。治療肺炎可根據病原體選擇合適的抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等，使用時需遵醫(yī)囑。

4. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜，導致胸膜摩擦，引起胸痛，疼痛可放射至肩部、腹部等部位，同時也可能伴有咳嗽癥狀。胸膜炎產生的炎性滲出物和炎癥因子會刺激周圍神經，引發(fā)疼痛感覺向全身擴散。治療時，針對不同病因，可能會使用異煙肼、利福平、潑尼松等藥物，務必遵醫(yī)囑。

5. 風濕性關節(jié)炎：這是一種自身免疫性疾病，免疫系統錯誤地攻擊關節(jié)等部位的組織。在疾病發(fā)作期，除了關節(jié)疼痛、腫脹外，也可能出現咳嗽等呼吸道癥狀，同時全身肌肉也會有酸痛感。這是因為免疫系統的異常激活，產生的免疫復合物等物質會影響全身的組織和器官。治療藥物有阿司匹林、布洛芬、甲氨蝶呤等，需遵醫(yī)囑使用。

咳嗽渾身疼痛可能由多種原因引起，每種病因都有其獨特的發(fā)病機制和治療方法。當出現這些癥狀時，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療，切不可自行用藥。