兩個睪丸大小不一可能由生理性差異、睪丸炎、附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素引起。

1. 生理性差異：正常情況下，雙側睪丸本身就不是完全等大的，一般右側略大于左側，只要差異不是特別明顯，且睪丸功能正常，通常屬于正常生理現象，無需特殊處理。

2. 睪丸炎：多由細菌和病毒引起。感染后，炎癥刺激可導致患側睪丸腫大、疼痛，從而出現兩側睪丸大小不一。治療上可使用抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等，需遵醫(yī)囑使用。同時要注意休息，托起陰囊，局部熱敷以緩解癥狀。

3. 附睪炎：附睪炎常繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，炎癥可蔓延至睪丸，造成睪丸受累，出現睪丸大小改變。治療時可選用抗菌藥物，如阿莫西林、環(huán)丙沙星、羅紅霉素等，同樣要遵循醫(yī)囑。在急性期應臥床休息，應用陰囊托可減輕癥狀。

4. 睪丸鞘膜積液：是指睪丸鞘膜腔內液體積聚過多。過多的積液會使患側陰囊明顯增大，導致兩側睪丸大小差異。對于體積較小、無癥狀的鞘膜積液，可隨訪觀察；而積液量多、有明顯癥狀者，則可能需要手術治療，如鞘膜翻轉術等。

5. 睪丸腫瘤：相對較為少見，但危害較大。腫瘤會使患側睪丸增大，質地變硬，表面可不規(guī)則。一旦懷疑睪丸腫瘤，需及時就醫(yī)，進行詳細檢查，如超聲、CT等。治療方法通常包括手術切除、放療、化療等，具體治療方案需根據腫瘤的類型、分期等因素綜合制定。

兩個睪丸大小不一的原因多樣，生理性差異一般無需擔憂，但如果是疾病因素導致，應及時就醫(yī)，明確病因，并采取相應的治療措施。在治療過程中，要嚴格遵醫(yī)囑用藥或接受治療，以確保治療效果和身體健康。