早篩原發(fā)性和繼發(fā)性痛經的關鍵一步包括了解病史、婦科檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查、血液檢查等。

1. 了解病史：詳細詢問痛經出現(xiàn)的時間、疼痛程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。原發(fā)性痛經通常在月經初潮后1 - 2年內發(fā)病，疼痛多在月經來潮后開始，最早出現(xiàn)在經前12小時，以行經第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2 - 3日后緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側，可伴有惡心、嘔吐、乏力等癥狀。繼發(fā)性痛經多有婦科疾病史，疼痛時間和性質可能與原發(fā)性痛經不同，且可能逐漸加重。

2. 婦科檢查：通過雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導致繼發(fā)性痛經的病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等。原發(fā)性痛經患者婦科檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。

3. 超聲檢查：是常用的檢查方法，包括經腹部超聲和經陰道超聲。可以清晰地觀察子宮和附件的形態(tài)、大小、結構，有助于發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢囊腫等病變，對于繼發(fā)性痛經的診斷有重要意義。

4. 腹腔鏡檢查：是診斷子宮內膜異位癥的“金標準”?？梢灾苯佑^察盆腔內的情況，發(fā)現(xiàn)異位病灶，并可同時進行治療。對于一些經過其他檢查不能明確病因的繼發(fā)性痛經患者，腹腔鏡檢查有重要的診斷價值。

5. 血液檢查：包括血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等炎癥指標，以及CA125等腫瘤標志物。炎癥指標升高可能提示盆腔炎性疾病，CA125輕度升高可能與子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等有關，但特異性不強。

早篩原發(fā)性和繼發(fā)性痛經對于明確病因、制定合理的治療方案至關重要。通過了解病史、進行婦科檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查和血液檢查等，可以初步判斷痛經的類型，并找出可能的病因。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時到正規(guī)醫(yī)院的婦產科就診，遵醫(yī)囑進行進一步的檢查和治療。常用的治療原發(fā)性痛經的藥物有布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等，治療繼發(fā)性痛經則需要根據具體病因進行針對性治療?？傊?，早篩早治有助于緩解痛經癥狀，提高生活質量。