牙齒上黑色刷不掉，可能是由牙結(jié)石、齲齒、牙髓壞死、氟斑牙、四環(huán)素牙等因素引起。

1. 牙結(jié)石：牙結(jié)石是由食物殘渣、細(xì)菌、唾液中的礦物質(zhì)等長期沉積在牙齒表面形成的。它通常呈現(xiàn)黑色或黃色，刷牙難以去除。牙結(jié)石會刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦紅腫、出血，甚至引發(fā)牙周炎。治療方法主要是到正規(guī)口腔機構(gòu)進行洗牙，通過超聲波潔牙等方式去除牙結(jié)石。

2. 齲齒：齲齒是由于細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致牙齒硬組織被破壞。初期齲齒可能表現(xiàn)為牙齒表面的黑點，隨著病情發(fā)展，會形成齲洞。齲齒若不及時治療，會逐漸加深，影響牙髓，引起牙痛。治療時，一般需要先去除齲壞組織，然后用補牙材料進行填充，如玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。

3. 牙髓壞死：牙髓壞死多由各型牙髓炎發(fā)展而來，也可因外傷打擊、正畸矯治所施加的過度創(chuàng)傷力等導(dǎo)致。牙髓壞死后，牙齒失去營養(yǎng)供應(yīng)，會逐漸變色，可能呈現(xiàn)黑色。治療牙髓壞死通常需要進行根管治療，清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，消毒后進行充填。常用的根管充填材料有牙膠尖、氫氧化鈣糊劑等。

4. 氟斑牙：氟斑牙是由于在牙齒發(fā)育礦化期間，機體攝入過量氟所引起的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全。氟斑牙的牙齒表面可能出現(xiàn)褐色或黑色的斑塊。輕度氟斑牙可以通過牙齒美白的方法改善，如冷光美白；中重度氟斑牙可能需要采用瓷貼面、全瓷冠等修復(fù)方法。

5. 四環(huán)素牙：在牙齒發(fā)育礦化期間，服用四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙齒著色，形成四環(huán)素牙。牙齒顏色可呈黃色、棕褐色或黑色。治療方法與氟斑牙類似，輕度可嘗試美白，重度可考慮瓷貼面或全瓷冠修復(fù)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒上黑色刷不掉時，應(yīng)及時分析可能的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細(xì)檢查和診斷，制定個性化的治療方案。同時，日常要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，定期進行口腔檢查。