飛機降落時耳朵疼的真正病因主要有氣壓變化、咽鼓管功能不良、耳部炎癥、上呼吸道感染、過敏反應等。

1. 氣壓變化：飛機降落過程中，外界氣壓迅速升高，而中耳內的氣壓仍處于相對較低的狀態(tài)，導致中耳與外界氣壓不平衡，從而引起耳朵疼痛。這種氣壓差會對鼓膜產生壓力，使鼓膜內陷，刺激周圍的神經末梢，引發(fā)疼痛感。

2. 咽鼓管功能不良：咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，正常情況下，它可以調節(jié)中耳內的氣壓，使其與外界氣壓保持平衡。當咽鼓管功能不良時，如咽鼓管堵塞、狹窄或開放異常，在飛機降落氣壓變化時，中耳內的氣壓無法及時調整，就容易導致耳朵疼痛。

3. 耳部炎癥：患有中耳炎、外耳道炎等耳部炎癥時，耳部本身就處于敏感狀態(tài)。飛機降落時的氣壓變化會進一步刺激炎癥部位，加重疼痛癥狀。炎癥會使耳部組織充血、腫脹，影響耳部的正常生理功能，對氣壓變化的耐受性降低。

4. 上呼吸道感染：上呼吸道感染會導致鼻腔、鼻咽部黏膜充血、水腫，堵塞咽鼓管咽口，影響咽鼓管的正常開放和調節(jié)功能。在飛機降落時，由于咽鼓管不能及時平衡中耳與外界的氣壓，從而引起耳朵疼痛。

5. 過敏反應：過敏體質者在接觸過敏原后，可能會出現鼻腔、耳部等部位的過敏癥狀，如鼻黏膜腫脹、中耳積液等。飛機降落時的氣壓變化會加重這些癥狀，導致耳朵疼痛。過敏反應會使耳部組織發(fā)生變態(tài)反應，影響耳部的正常氣壓調節(jié)機制。

飛機降落時耳朵疼是由多種因素引起的，氣壓變化是主要的外部因素，而咽鼓管功能不良、耳部炎癥、上呼吸道感染和過敏反應等則是導致耳朵對氣壓變化更為敏感的內部因素。了解這些病因后，在乘坐飛機時可以采取相應的預防措施，如吞咽、咀嚼口香糖等促進咽鼓管開放，以減輕耳朵疼痛的癥狀。如果疼痛癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，建議及時到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診。