心跳慢可能由多種原因引起，如生理性因素、藥物影響、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。當心跳慢到每分鐘低于40次時，往往意味著較為嚴重的情況，必須馬上就醫(yī)。

1. 生理性因素：運動員、長期從事重體力勞動的人，心臟功能較強，安靜狀態(tài)下心率可能較慢，但一般不會低于50次/分鐘。若心跳慢到40次/分鐘以下，可能是心臟儲備功能下降等異常情況。

2. 藥物影響：某些藥物如β - 受體阻滯劑（普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾）、鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫?）、洋地黃類藥物（地高辛）等，可能會導(dǎo)致心率減慢。如果正在服用這些藥物且心跳慢到40次/分鐘，可能是藥物過量或個體對藥物過于敏感，需要及時就醫(yī)調(diào)整用藥。

3. 心臟疾病：冠心病、心肌病、心肌炎等心臟疾病，會影響心臟的正常傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率減慢。心跳低于40次/分鐘可能提示心臟傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等嚴重心律失常，隨時可能出現(xiàn)心臟停搏等危險情況。

4. 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能減退癥患者，甲狀腺激素分泌不足，身體代謝減慢，可出現(xiàn)心動過緩。當心跳慢到40次/分鐘，說明病情可能較為嚴重，需要及時治療甲狀腺疾病。

5. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：顱內(nèi)腫瘤、腦血管意外等影響到腦干心血管中樞時，也可能導(dǎo)致心率減慢。心跳低于40次/分鐘可能是神經(jīng)系統(tǒng)病變加重的表現(xiàn)，需要緊急處理。

心跳慢到每分鐘低于40次是一個危險信號，可能由多種原因引起，涉及多個系統(tǒng)的疾病。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，進行心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等相關(guān)檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施，避免延誤病情，導(dǎo)致嚴重后果。