老年女性多發(fā)子宮肌瘤，選擇保守治療還是手術(shù)，需考慮肌瘤大小、癥狀表現(xiàn)、生長速度、患者身體狀況、惡變風(fēng)險(xiǎn)等。

1. 肌瘤大小：若肌瘤較小，直徑在 3cm 以下，且無明顯不適，通常可先采取保守治療。因?yàn)檩^小的肌瘤對(duì)周圍組織壓迫小，引發(fā)嚴(yán)重問題的可能性低。但如果肌瘤直徑超過 5cm，甚至更大，可能會(huì)壓迫周圍器官，如壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻、尿急，壓迫直腸引起便秘等，此時(shí)手術(shù)治療可能更合適。

2. 癥狀表現(xiàn)：沒有癥狀或癥狀輕微的多發(fā)子宮肌瘤，可保守治療。比如僅有偶爾的輕微腹痛，不影響日常生活。若出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長導(dǎo)致貧血，或嚴(yán)重腹痛、性交痛等癥狀，保守治療效果可能不佳，需要手術(shù)切除肌瘤以緩解癥狀。

3. 生長速度：肌瘤生長緩慢，在較長時(shí)間內(nèi)大小變化不明顯，可繼續(xù)觀察保守治療。若肌瘤在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，提示可能存在異常情況，如惡變等，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

4. 患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術(shù)的老年女性，若符合手術(shù)指征，可考慮手術(shù)。但如果患者合并有嚴(yán)重的心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可能更適合保守治療。保守治療可通過藥物控制肌瘤生長，如使用米非司酮、達(dá)那唑、GnRH - a 等藥物，但需遵醫(yī)囑。

5. 惡變風(fēng)險(xiǎn)：雖然子宮肌瘤惡變幾率較低，但如果檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變傾向，如超聲顯示肌瘤內(nèi)部血流豐富、邊界不清等，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

老年女性多發(fā)子宮肌瘤選擇保守治療還是手術(shù)，要綜合多方面因素判斷。需在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化治療方案，以確保治療安全有效。