兒童牙疼的原因主要有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷等。

1. 齲齒：這是兒童牙疼常見的原因之一。主要是由于口腔衛(wèi)生不佳，細菌在牙齒表面滋生，產生酸性物質，逐漸腐蝕牙齒，形成齲洞。當齲洞較深時，外界刺激如冷熱酸甜等會通過齲洞傳導至牙髓，引起疼痛。治療時，一般需要去除齲壞組織，然后用補牙材料進行填充。常用的補牙材料有玻璃離子水門汀、復合樹脂等。若齲壞嚴重波及牙髓，則可能需要進行根管治療。

2. 牙髓炎：通常是齲齒進一步發(fā)展的結果。細菌感染牙髓，導致牙髓發(fā)炎。炎癥會使牙髓腔內壓力升高，引起劇烈疼痛。疼痛特點為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加劇。治療牙髓炎一般需要進行根管治療，首先打開牙髓腔，去除感染的牙髓組織，然后進行根管消毒、充填。常用的根管消毒藥物有氫氧化鈣、甲醛甲酚等。

3. 根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來。牙髓感染的細菌通過根尖孔擴散到根尖周組織，引起根尖周炎。患兒會感覺牙齒有浮出感，咬合時疼痛明顯。急性根尖周炎疼痛較為劇烈，慢性根尖周炎疼痛相對較輕，但可能會出現牙齦反復腫脹、流膿等癥狀。治療根尖周炎同樣需要進行根管治療，消除根尖周的炎癥。在炎癥急性期，還可遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克肟、甲硝唑等控制感染。

4. 牙外傷：兒童活潑好動，容易發(fā)生牙外傷。如摔倒、碰撞等導致牙齒折斷、松動或移位，都會引起牙疼。對于輕度的牙外傷，如牙齒僅有輕微松動，可讓患牙休息一段時間，避免用患牙咀嚼食物，一般可自行恢復。若牙齒折斷，暴露牙髓，則需要根據情況進行牙髓治療或拔除患牙。對于牙齒移位的情況，可能需要進行復位和固定。

5. 其他原因：除了上述常見原因外，牙齦炎、牙周炎等也可能導致兒童牙疼。牙齦炎主要是由于牙菌斑堆積在牙齦邊緣，刺激牙齦引起炎癥。表現為牙齦紅腫、出血、疼痛等。治療時需要保持口腔清潔，正確刷牙，必要時可使用抗菌漱口水，如氯己定含漱液等。牙周炎相對較少見于兒童，但如果不注意口腔衛(wèi)生，也可能發(fā)生。牙周炎會導致牙齦退縮、牙槽骨吸收，牙齒松動等，治療較為復雜，可能需要進行牙周系統(tǒng)治療。

兒童牙疼會給孩子帶來很大的痛苦，家長應了解這些常見的牙疼原因，平時注意孩子的口腔衛(wèi)生，定期帶孩子進行口腔檢查。一旦孩子出現牙疼癥狀，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，采取相應的治療措施，避免病情加重。