風濕和類風濕易誤診，需從癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、疾病發(fā)展特點、家族病史等方面正確判斷。

1. 癥狀表現(xiàn)：風濕性關節(jié)炎多累及大關節(jié)，如膝、踝、肩、肘等關節(jié)，呈游走性疼痛，疼痛持續(xù)時間短，一般數(shù)天內(nèi)可緩解，且關節(jié)炎癥消退后不留畸形。類風濕關節(jié)炎則主要侵犯小關節(jié)，如手指、手腕關節(jié)等，疼痛多為對稱性、持續(xù)性，常伴有晨僵現(xiàn)象，即早晨起床后關節(jié)僵硬、活動受限，持續(xù)時間較長，一般超過1小時，病情進展可導致關節(jié)畸形。

2. 實驗室檢查：風濕性關節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）常升高，C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）也可升高，但類風濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）等多為陰性。類風濕關節(jié)炎患者RF、CCP常呈陽性，CRP、ESR也可反映病情的活動程度。此外，還可檢測抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）等指標輔助診斷。

3. 影像學檢查：風濕性關節(jié)炎在X線檢查上一般無明顯骨質破壞，僅表現(xiàn)為關節(jié)周圍軟組織腫脹。類風濕關節(jié)炎早期X線可顯示關節(jié)周圍骨質疏松，隨著病情進展，可出現(xiàn)關節(jié)間隙變窄、骨質侵蝕、關節(jié)半脫位等表現(xiàn)。磁共振成像（MRI）和超聲檢查能更早期、更敏感地發(fā)現(xiàn)關節(jié)滑膜炎癥、骨髓水腫等病變。

4. 疾病發(fā)展特點：風濕性關節(jié)炎起病較急，多有咽痛、發(fā)熱等前驅癥狀，病情具有自限性，一般在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可緩解，但容易復發(fā)，且可累及心臟，引起風濕性心臟病。類風濕關節(jié)炎起病相對隱匿，病情呈慢性、進行性發(fā)展，如不及時治療，可導致關節(jié)功能嚴重受損，影響生活質量。

5. 家族病史：類風濕關節(jié)炎具有一定的遺傳傾向，如果家族中有類風濕關節(jié)炎患者，其親屬患類風濕關節(jié)炎的風險會增加。而風濕性關節(jié)炎與遺傳的關系相對不那么密切，但與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關。

風濕和類風濕在癥狀、檢查、發(fā)展特點及家族病史等方面存在差異。在診斷時，需綜合考慮這些因素，避免誤診。若出現(xiàn)關節(jié)疼痛等癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診，進行全面檢查，以明確診斷，并采取針對性的治療措施。常用的治療藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。