判斷孩子上吐下瀉肚子疼的嚴重程度，可通過嘔吐腹瀉頻率、精神狀態(tài)、脫水情況、體溫變化、有無血便等方面來綜合考量。

1. 嘔吐腹瀉頻率：若孩子嘔吐和腹瀉的次數較少，如一天嘔吐1 - 2次，腹瀉2 - 3次，可能病情相對較輕。但如果嘔吐頻繁，每小時都有嘔吐，腹瀉次數也多達十余次，說明胃腸道受到的刺激較大，病情較為嚴重。頻繁的嘔吐腹瀉會導致身體丟失大量的水分和電解質，容易引起脫水和電解質紊亂等并發(fā)癥。

2. 精神狀態(tài)：孩子精神狀態(tài)良好，玩耍正常，只是偶爾因肚子疼哭鬧，表明情況不算嚴重。然而，若孩子精神萎靡、嗜睡、煩躁不安，對周圍事物缺乏興趣，這可能意味著病情較重。精神狀態(tài)的改變可能是由于身體不適、脫水、電解質失衡或者感染導致的全身癥狀。

3. 脫水情況：輕度脫水時，孩子可能僅表現(xiàn)為口唇稍干、尿量略減少。但如果出現(xiàn)眼窩凹陷、哭時無淚、皮膚彈性變差、尿量明顯減少甚至無尿等癥狀，說明脫水程度較重。脫水會影響身體各個器官的正常功能，嚴重時可危及生命。

4. 體溫變化：孩子體溫正常或僅有低熱（體溫在37.5℃ - 38℃之間），可能是普通的胃腸道不適。但如果出現(xiàn)高熱（體溫超過38.5℃），且持續(xù)不退，可能提示存在感染，如腸道細菌感染或病毒感染，病情相對嚴重。高熱還可能引起驚厥等并發(fā)癥，對孩子的神經系統(tǒng)造成損害。

5. 有無血便：大便中沒有血或僅有少量血絲，可能是腸道黏膜輕度受損。但如果出現(xiàn)大量血便，顏色鮮紅或暗紅，這是比較嚴重的情況，可能是腸道有較嚴重的炎癥、潰瘍甚至是腸道梗阻等疾病。血便的出現(xiàn)意味著腸道損傷較為嚴重，需要及時就醫(yī)治療。

當孩子出現(xiàn)上吐下瀉肚子疼的癥狀時，若情況較輕，可在醫(yī)生指導下使用蒙脫石散止瀉、口服補液鹽補充水分和電解質、雙歧桿菌調節(jié)腸道菌群。但如果出現(xiàn)上述嚴重癥狀，應立即前往正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。

孩子上吐下瀉肚子疼時，通過觀察嘔吐腹瀉頻率、精神狀態(tài)、脫水情況、體溫變化以及有無血便等癥狀，可以初步判斷病情的嚴重程度。家長要密切關注孩子的癥狀變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，應及時帶孩子就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。