小兒腰穿后遺癥防治要點(diǎn)涉及了解常見(jiàn)后遺癥、做好術(shù)前評(píng)估、規(guī)范操作流程、術(shù)后護(hù)理以及及時(shí)治療處理等方面。

1. 了解常見(jiàn)后遺癥：小兒腰穿后可能出現(xiàn)低顱壓頭痛，這是由于腰穿時(shí)放出腦脊液，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力降低所引起，患兒常表現(xiàn)為坐起或站立時(shí)頭痛加劇，平臥后緩解。還可能出現(xiàn)局部疼痛，穿刺部位可能會(huì)有疼痛不適，一般會(huì)逐漸減輕。另外，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，若消毒不嚴(yán)格等可能引發(fā)局部感染甚至顱內(nèi)感染。也可能出現(xiàn)出血，穿刺過(guò)程中損傷血管可導(dǎo)致局部出血或椎管內(nèi)出血。

2. 做好術(shù)前評(píng)估：在進(jìn)行腰穿前，需要全面評(píng)估患兒的身體狀況，包括是否有凝血功能障礙，若存在凝血異常，腰穿后出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。還要評(píng)估患兒是否有局部皮膚感染，若有感染應(yīng)先進(jìn)行治療，避免感染擴(kuò)散。同時(shí)要評(píng)估患兒的配合程度，對(duì)于不配合的患兒可能需要適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜措施。

3. 規(guī)范操作流程：操作人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對(duì)穿刺部位進(jìn)行徹底消毒，鋪無(wú)菌巾。穿刺時(shí)要準(zhǔn)確掌握穿刺的部位、角度和深度，避免損傷周?chē)M織和神經(jīng)。抽取腦脊液的量要適當(dāng)，不可過(guò)多或過(guò)少，過(guò)多可能導(dǎo)致低顱壓等并發(fā)癥，過(guò)少可能影響檢查結(jié)果。

4. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患兒需去枕平臥4 - 6小時(shí)，以預(yù)防低顱壓頭痛。要密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、血壓、心率等，以及穿刺部位有無(wú)滲血、滲液等情況。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充腦脊液的丟失。保持穿刺部位的清潔干燥，避免沾水，防止感染。

5. 及時(shí)治療處理：當(dāng)出現(xiàn)低顱壓頭痛時(shí)，可讓患兒多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充生理鹽水。若出現(xiàn)局部感染，可使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林、阿奇霉素等進(jìn)行治療，但需遵醫(yī)囑。對(duì)于出血情況，輕微出血可保守觀察，嚴(yán)重出血可能需要進(jìn)一步的處理。若懷疑有顱內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，并給予相應(yīng)的抗感染治療。

小兒腰穿后遺癥的防治需要從多個(gè)方面入手，術(shù)前做好評(píng)估，術(shù)中規(guī)范操作，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，并且及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的后遺癥進(jìn)行治療處理。家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員都要重視小兒腰穿的相關(guān)事宜，以保障患兒的健康。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院就診。