懷孕45天有褐色分泌物若不改善未來孕期艱難，可能由著床出血、先兆流產、宮外孕、婦科疾病、葡萄胎等因素導致。

1. 著床出血：受精卵在子宮壁著床時，可能會引起少量出血，一般為淡粉色或褐色。這是一種正常的生理現象，通常在受孕后6 - 12天左右出現，持續(xù)時間較短，一般不超過3天。著床出血對孕期影響較小，通常不需要特殊處理，孕婦只需注意休息，避免劇烈運動即可。

2. 先兆流產：懷孕早期，胚胎著床不穩(wěn)定，可能會出現先兆流產的情況。先兆流產的主要癥狀是陰道少量出血，可呈褐色，同時可能伴有輕微的腹痛或腰酸。其原因可能與染色體異常、內分泌失調、子宮異常、免疫系統異常等有關。若不及時處理，可能會發(fā)展為難免流產。治療上，孕婦需要臥床休息，減少活動，同時可在醫(yī)生指導下使用黃體酮、地屈孕酮、維生素E等藥物進行保胎治療。

3. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習稱宮外孕。宮外孕最常見的部位是輸卵管，隨著胚胎的發(fā)育，可能會導致輸卵管破裂，引起腹腔內出血，嚴重時會危及孕婦生命。宮外孕患者在早期可能會出現少量陰道出血，呈褐色，同時伴有腹痛。一旦確診為宮外孕，需要根據患者的具體情況選擇保守治療或手術治療。保守治療可使用甲氨蝶呤等藥物，手術治療則包括輸卵管切除術、輸卵管開窗取胚術等。

4. 婦科疾病：孕婦本身患有宮頸炎、宮頸息肉、陰道炎等婦科疾病，也可能導致陰道出現褐色分泌物。這些疾病會使宮頸或陰道黏膜充血、水腫，容易引起出血。對于婦科疾病引起的褐色分泌物，需要根據具體病因進行治療。如宮頸炎可使用抗生素治療，常用的有阿奇霉素、頭孢克肟、多西環(huán)素等；宮頸息肉一般需要進行手術切除；陰道炎則需要根據不同的病原體選擇合適的藥物進行治療。

5. 葡萄胎：葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細胞疾病，主要表現為停經后陰道流血，多為不規(guī)則出血，量多少不定，有時可排出水泡樣組織。葡萄胎患者的子宮大小常大于停經月份，血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平異常升高。一旦確診為葡萄胎，需要及時進行清宮手術，術后還需要定期復查hCG，以防止惡變。

懷孕45天有褐色分泌物是一個需要引起重視的情況，多種因素都可能導致這一現象的出現。若不及時改善，可能會對未來孕期造成不良影響。孕婦一旦發(fā)現有褐色分泌物，應及時就醫(yī)，進行相關檢查，如超聲檢查、血hCG檢查、孕酮檢查等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。同時，孕婦在孕期要注意休息，保持良好的心態(tài)，定期進行產檢，確保孕期的順利進行。