孕產(chǎn)期間肌酐升高進(jìn)行透析存在感染、出血、影響胎兒發(fā)育、低血壓、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)，透析時(shí)機(jī)需考慮肌酐水平、臨床癥狀、腎功能變化、孕周、并發(fā)癥情況等因素。

1. 透析風(fēng)險(xiǎn)

感染：孕產(chǎn)期間女性身體抵抗力相對(duì)較低，透析過(guò)程中需要建立血管通路，這增加了細(xì)菌等病原體入侵的機(jī)會(huì)，容易引發(fā)局部感染，如血管通路感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身感染，威脅母嬰健康。

出血：孕期女性的凝血功能會(huì)發(fā)生一定改變，透析過(guò)程中使用抗凝劑可能會(huì)進(jìn)一步增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，如穿刺部位出血、胃腸道出血等，嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致孕婦貧血，影響胎兒的血液供應(yīng)。

影響胎兒發(fā)育：透析過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致孕婦體內(nèi)環(huán)境的波動(dòng)，如營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失等，這可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限等問(wèn)題。

低血壓：透析過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)超濾過(guò)快等情況，導(dǎo)致孕婦血壓下降，引起低血壓癥狀。低血壓可能會(huì)減少胎盤(pán)的血液灌注，影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

電解質(zhì)紊亂：透析過(guò)程中如果對(duì)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)不當(dāng)，容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、高鉀血癥等。電解質(zhì)紊亂會(huì)影響孕婦的心臟、神經(jīng)等系統(tǒng)功能，對(duì)孕婦和胎兒都有不良影響。

2. 透析時(shí)機(jī)

肌酐水平：一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)肌酐持續(xù)升高達(dá)到一定程度，提示腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，可能需要考慮透析。但具體的肌酐值標(biāo)準(zhǔn)并不是絕對(duì)的，需要結(jié)合其他因素綜合判斷。

臨床癥狀：如果孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫、心力衰竭、惡心嘔吐等因肌酐升高導(dǎo)致的尿毒癥癥狀，且保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析。

腎功能變化：動(dòng)態(tài)觀察腎功能的變化情況，如果腎功能呈進(jìn)行性惡化，即使肌酐水平尚未達(dá)到很高，也可能需要提前進(jìn)行透析。

孕周：在不同的孕周，透析的時(shí)機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)也有所不同。在孕早期，透析可能對(duì)胎兒的影響相對(duì)較大，但如果腎功能嚴(yán)重受損不透析會(huì)危及孕婦生命，也需要權(quán)衡利弊后決定。孕晚期則需要考慮透析對(duì)分娩時(shí)機(jī)和方式的影響。

并發(fā)癥情況：如果孕婦合并有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，如高血壓難以控制、嚴(yán)重的貧血等，也需要綜合考慮是否需要提前進(jìn)行透析。

孕產(chǎn)期間肌酐升高進(jìn)行透析存在多種風(fēng)險(xiǎn)，包括感染、出血、影響胎兒發(fā)育等。而透析時(shí)機(jī)的選擇需要綜合考慮肌酐水平、臨床癥狀、腎功能變化、孕周以及并發(fā)癥情況等因素。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需要根據(jù)孕婦的具體情況，權(quán)衡透析的風(fēng)險(xiǎn)和收益，制定個(gè)性化的治療方案，以保障孕婦和胎兒的健康。如果孕產(chǎn)期間發(fā)現(xiàn)肌酐升高，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科和腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療。