地包天骨性判斷可通過面部外觀、咬合關(guān)系、X線檢查、模型分析、家族遺傳史等方面來綜合評估。

1. 面部外觀：骨性地包天患者通常具有明顯的面部特征。從側(cè)面看，下頜明顯前突，下巴較長且突出，而上頜相對后縮，呈現(xiàn)出凹面型的面容。面部比例失調(diào)，面下三分之一高度可能增加，嚴重影響面部美觀。這種外觀表現(xiàn)與牙性地包天有所不同，牙性地包天主要是牙齒排列異常導致的，面部骨骼形態(tài)基本正常。

2. 咬合關(guān)系：正常情況下，上牙應覆蓋下牙。而骨性地包天患者，下前牙會咬在上前牙的外側(cè)，形成反咬合。不僅如此，還可能伴有磨牙的近中關(guān)系，即下磨牙比上磨牙更靠前。而且，患者在咬合時，咀嚼功能可能會受到一定影響，如咀嚼效率降低、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等。

3. X線檢查：X線片是判斷地包天是否為骨性的重要手段。常用的有頭顱側(cè)位片和全口曲面斷層片。頭顱側(cè)位片可以清晰地顯示上下頜骨的形態(tài)、位置和關(guān)系，測量相關(guān)的角度和距離，如SNA、SNB、ANB角等，通過這些測量值與正常范圍的對比，能夠準確判斷上下頜骨的發(fā)育情況。全口曲面斷層片則可以觀察牙齒的整體情況，包括牙齒的數(shù)目、形態(tài)、位置以及牙槽骨的狀況。

4. 模型分析：制取患者的牙齒模型，通過對模型的測量和分析，可以了解牙齒的排列、咬合關(guān)系以及牙弓的形態(tài)。對于骨性地包天患者，模型上可能會顯示出上下牙弓的不協(xié)調(diào)，如下牙弓過寬、上牙弓狹窄等。同時，還可以觀察到牙齒的代償情況，即牙齒為了適應骨骼的異常而發(fā)生的傾斜或移位。

5. 家族遺傳史：地包天具有一定的遺傳傾向。如果家族中有多人患有骨性地包天，那么患者患骨性地包天的可能性也會增加。遺傳因素在骨性地包天的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，通過了解家族遺傳史，可以為判斷提供重要的參考依據(jù)。

地包天骨性判斷不能僅僅依靠單一的方法，而需要綜合考慮面部外觀、咬合關(guān)系、X線檢查、模型分析和家族遺傳史等多個方面。只有通過全面、準確的評估，才能做出正確的診斷，為后續(xù)的治療提供科學的依據(jù)。一旦懷疑存在骨性地包天，應及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，以便制定個性化的治療方案。