ST - T改變是否為大隱患，需結(jié)合多種因素判斷，包括生理性因素、冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等。

1. 生理性因素：在過度勞累、情緒激動、劇烈運動、大量吸煙飲酒等情況下，可能會出現(xiàn)生理性的ST - T改變。這通常是暫時的，經(jīng)過適當休息、調(diào)整生活方式后，ST - T改變可恢復正常，一般不會對健康造成嚴重威脅，屬于相對小的問題。

2. 冠心病：冠心病是導致ST - T改變的常見病理性原因之一。當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，管腔狹窄或阻塞，心肌供血不足時，心電圖上會出現(xiàn)ST - T改變。這種情況下，ST - T改變可能預示著心肌缺血，若不及時治療，可能會發(fā)展為心絞痛、心肌梗死等嚴重心血管事件，是較大的隱患。治療藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，需遵醫(yī)囑使用。

3. 心肌病：如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，也會引起ST - T改變。心肌病通常會逐漸進展，影響心臟功能，導致心力衰竭等嚴重后果，屬于大隱患。治療可能會用到美托洛爾、卡托普利、螺內(nèi)酯等藥物，具體用藥需遵醫(yī)囑。

4. 電解質(zhì)紊亂：當體內(nèi)電解質(zhì)如鉀、鈣等濃度異常時，會影響心肌的電生理活動，導致ST - T改變。例如低鉀血癥可使ST段壓低、T波低平或倒置。及時糾正電解質(zhì)紊亂，ST - T改變可改善，但如果電解質(zhì)紊亂持續(xù)存在或嚴重，也會影響心臟功能，甚至引發(fā)心律失常等嚴重情況。

5. 藥物影響：某些藥物如洋地黃類藥物、抗心律失常藥物等，在使用過程中可能會導致ST - T改變。一般在調(diào)整藥物劑量或停藥后，ST - T改變可恢復。但如果未及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的不良反應(yīng)，也可能對心臟造成一定損害。

ST - T改變可能是小問題，也可能是大隱患，不能一概而論。生理性因素導致的ST - T改變通常危害較小，而病理性因素如冠心病、心肌病等導致的ST - T改變往往提示著較為嚴重的健康問題。當發(fā)現(xiàn)ST - T改變時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面的檢查和評估，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行相應(yīng)的治療。