大通草和小通草在催乳效果上存在差距，主要受來源與成分、功效側重、質(zhì)地特性、臨床應用差異、使用注意事項等因素影響。

1. 來源與成分：大通草為五加科植物通脫木的干燥莖髓，主要含有肌醇、多聚戊糖、半乳糖醛酸等成分；小通草為旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花、中國旌節(jié)花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓，含有脂肪、蛋白質(zhì)、粗纖維等成分。不同的來源和成分使得它們在催乳作用機制上可能有所不同。

2. 功效側重：大通草除了催乳外，還具有清熱利尿的功效，可用于治療濕熱淋證等；小通草主要側重于清熱、利尿、下乳，相對而言，在清熱方面的作用可能稍弱于大通草，但催乳功效也較為顯著。其功效側重的不同會影響到在催乳時的具體效果。

3. 質(zhì)地特性：大通草質(zhì)地潔白、松軟，富有彈性；小通草質(zhì)地較硬，呈細棒狀。質(zhì)地的不同可能影響藥物有效成分的溶出速度和程度，進而對催乳效果產(chǎn)生影響。質(zhì)地松軟的大通草可能在煎煮過程中有效成分更容易溶出。

4. 臨床應用差異：在臨床實踐中，對于乳汁不下伴有明顯濕熱癥狀的情況，醫(yī)生可能更傾向于使用大通草；而對于單純?nèi)橹置诓蛔?，沒有明顯濕熱表現(xiàn)的情況，小通草可能是更合適的選擇。這種臨床應用的差異也反映了兩者催乳效果在不同情況下的特點。

5. 使用注意事項：雖然兩者都有催乳作用，但在使用時都需要注意。大通草性微寒，對于體質(zhì)虛寒的人群可能不太適宜；小通草在使用時也需要根據(jù)個體情況進行調(diào)整。如果使用不當，可能會影響催乳效果，甚至對身體造成不良影響。

6. 配伍應用：在中藥方劑中，大通草和小通草常與其他藥物配伍使用。如與王不留行、穿山甲、路路通等配伍，可增強催乳效果。但由于兩者特性不同，在配伍時的選擇和比例也有所差異，這也會導致最終催乳效果的不同。

7. 炮制方法：不同的炮制方法會改變藥物的性能和功效。大通草和小通草經(jīng)過不同的炮制后，其催乳效果也可能發(fā)生變化。例如，經(jīng)過酒制等炮制方法后，可能會增強藥物的活血通絡作用，從而對催乳產(chǎn)生影響。

大通草和小通草在催乳效果上確實存在差距，這些差距是由來源與成分、功效側重、質(zhì)地特性、臨床應用差異、使用注意事項、配伍應用以及炮制方法等多種因素共同作用的結果。在選擇使用大通草或小通草進行催乳時，應根據(jù)個人體質(zhì)、具體癥狀等因素綜合考慮，并在醫(yī)生的指導下合理用藥，以達到最佳的催乳效果。