子宮肌瘤大小對懷孕存在多方面影響，包括影響受精卵著床、導致流產(chǎn)、引發(fā)胎位異常、造成難產(chǎn)以及影響產(chǎn)后恢復等。

1. 影響受精卵著床：較小的子宮肌瘤可能對宮腔形態(tài)影響較小，但如果肌瘤位于子宮黏膜下，即便體積不大，也可能改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使子宮內(nèi)膜的容受性降低，干擾受精卵的著床過程，從而導致受孕困難。

2. 導致流產(chǎn)：當子宮肌瘤較大時，會占據(jù)子宮內(nèi)的空間，影響胚胎的生長發(fā)育。隨著孕周增加，胚胎不斷長大，而肌瘤的存在可能會限制胚胎的正常生長，增加流產(chǎn)的風險。尤其是位于子宮肌壁間的較大肌瘤，會使子宮肌層的收縮功能異常，不利于胚胎的穩(wěn)定發(fā)育。

3. 引發(fā)胎位異常：較大的子宮肌瘤會使子宮腔內(nèi)的空間發(fā)生改變，胎兒在子宮內(nèi)的活動空間受限，難以找到合適的胎位。這就可能導致胎位不正，如臀位、橫位等，增加了剖宮產(chǎn)的幾率。

4. 造成難產(chǎn)：如果在分娩時，子宮肌瘤的位置剛好阻塞了產(chǎn)道，或者影響了子宮的正常收縮力，就會導致難產(chǎn)。例如，子宮下段的較大肌瘤可能會阻礙胎兒通過產(chǎn)道，使分娩過程延長，增加產(chǎn)婦和胎兒的風險。

5. 影響產(chǎn)后恢復：懷孕后，由于激素水平的變化，子宮肌瘤可能會進一步增大。產(chǎn)后，較大的子宮肌瘤會影響子宮的收縮，導致子宮復舊不良，增加產(chǎn)后出血的可能性。同時，還可能影響惡露的排出，增加感染的風險。

子宮肌瘤大小對懷孕有著不容忽視的影響，從受孕到分娩及產(chǎn)后恢復的各個階段都可能受到波及。因此，對于有生育計劃的女性，在備孕前進行全面的婦科檢查，了解子宮肌瘤的情況是很有必要的。如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，應根據(jù)其大小、位置等因素，在醫(yī)生的指導下制定合理的治療和懷孕計劃。