判斷嬰兒巨結腸可從排便情況、腹脹程度、嘔吐癥狀、營養(yǎng)狀況、輔助檢查等方面入手。

1. 排便情況：觀察寶寶是否有胎便排出延遲的現象。正常新生兒一般在出生后24小時內排出胎便，而患有巨結腸的嬰兒可能在出生后48小時甚至更長時間才排出胎便，且量少。同時，還可能出現頑固性便秘，數天甚至1 - 2周才排便一次，需使用開塞露、灌腸等方法輔助排便。

2. 腹脹程度：巨結腸患兒通常有明顯的腹脹。腹部外觀膨隆，嚴重時可呈蛙腹狀，腹壁皮膚發(fā)亮，有時能看到腸型及蠕動波。用手觸摸腹部，可感覺到張力較高，有緊繃感。而且腹脹會隨著病情進展逐漸加重，影響寶寶的進食和睡眠。

3. 嘔吐癥狀：部分寶寶可能會出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，嚴重時可含有膽汁。這是由于腸道梗阻，導致食物和消化液無法正常通過腸道，反流至胃內引起的。嘔吐的頻率和程度因個體差異而異。

4. 營養(yǎng)狀況：長期的腸道功能障礙會影響寶寶對營養(yǎng)物質的吸收，導致生長發(fā)育遲緩、體重不增或下降、貧血等。寶寶可能表現出精神萎靡、食欲不振等癥狀。

5. 輔助檢查：

鋇劑灌腸檢查：這是診斷巨結腸的重要方法之一。通過向直腸內注入鋇劑，然后進行X線檢查，可以觀察到腸道的形態(tài)和結構。巨結腸患兒的病變腸段通常表現為痙攣狹窄，而其近端腸管則明顯擴張。

直腸肛管測壓：該檢查可以檢測直腸和肛管的壓力變化。正常情況下，當直腸擴張時，肛管內壓力會下降。而巨結腸患兒由于直腸壁內神經節(jié)細胞缺如，直腸擴張時肛管內壓力不下降，甚至升高。

組織病理學檢查：對于診斷不明確的病例，可能需要取直腸黏膜或肌層組織進行病理檢查，以確定是否存在神經節(jié)細胞缺如的情況。

判斷嬰兒巨結腸需要綜合考慮多個方面的因素。如果寶寶出現肚子總脹氣，同時伴有上述異常表現，應及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，以便早期診斷和治療。早期診斷和治療對于改善寶寶的預后、提高生活質量具有重要意義。