老年夫妻同房出血可能由多種因素引起，包括老年性陰道炎、宮頸息肉、宮頸癌、前列腺炎、尿道結石等。

1. 老年性陰道炎：絕經(jīng)后的老年女性，卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。炎癥會使陰道黏膜充血，在同房時受到摩擦就容易導致出血。治療上可使用雌激素制劑，如雌三醇乳膏等，還可使用抗生素，如甲硝唑、克林霉素等，需遵醫(yī)囑用藥。

2. 宮頸息肉：慢性炎癥長期刺激宮頸管局部黏膜增生，子宮有排除異物傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉。息肉質地脆嫩，觸之易出血，同房時的刺激可能導致其破裂出血。一般可通過手術將息肉摘除，術后還需進行病理檢查，以排除惡變可能。

3. 宮頸癌：是最常見的婦科惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。早期宮頸癌可能沒有明顯癥狀，隨著病情進展，會出現(xiàn)接觸性出血，如同房出血、婦科檢查后出血等。治療方法根據(jù)分期不同而異，包括手術治療、放療、化療等。

4. 前列腺炎：老年男性患前列腺炎較為常見，炎癥會使前列腺組織充血、水腫，在性生活過程中，前列腺會因充血進一步加重，導致局部的小血管破裂出血，血液混入精液中，從而出現(xiàn)血精的現(xiàn)象。治療可使用抗生素，如左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢克肟等，同時可配合物理治療，如熱水坐浴等。

5. 尿道結石：尿道結石可在尿道內形成梗阻，導致尿道黏膜損傷。性生活時，陰莖勃起、摩擦等動作可能會使損傷的尿道黏膜再次受到刺激，引起出血。較小的結石可通過多喝水、多運動促進排出，較大的結石可能需要通過手術取石。

老年夫妻同房出血是一個需要引起重視的問題，多種疾病都可能導致這一癥狀的出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)同房出血的情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細的檢查，如婦科檢查、宮頸涂片、B超、精液檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。早期診斷和治療對于改善病情、提高生活質量至關重要。