血混在大便里，可能的病因有痔瘡、肛裂、潰瘍性結腸炎、結直腸癌、腸息肉等。

1. 痔瘡：是常見肛腸病，由肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導致。排便時，大便與曲張靜脈摩擦，使靜脈破裂出血，血液通常鮮紅，可表現為便后滴血或噴射狀出血，有時會與大便混合。治療上，可使用復方角菜酸酯栓、肛泰栓、九華痔瘡栓等藥物，起到消腫、止痛、止血作用。同時，要避免久坐、久站，保持大便通暢。

2. 肛裂：多因大便干結、排便用力過猛，導致肛管皮膚全層裂開?；颊吲疟銜r會有劇烈疼痛，隨后出現少量鮮血，鮮血可附著在大便表面或與大便混合。治療時，可使用硝酸甘油軟膏、重組人表皮生長因子凝膠、康復新液等，促進肛裂愈合。日常需增加膳食纖維攝入，防止便秘。

3. 潰瘍性結腸炎：是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及大腸黏膜及黏膜下層。炎癥導致腸黏膜充血、水腫、糜爛，從而出現黏液膿血便，血可混在大便中。治療藥物有美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等?；颊咭⒁庑菹?，避免精神緊張。

4. 結直腸癌：是常見的發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤。腫瘤組織質地脆，易出血、壞死，血液會混入大便中，大便可呈暗紅色或黑色，還可能伴有排便習慣改變、腹痛等癥狀。治療以手術為主，還可結合化療、放療等，化療藥物有奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康等。

5. 腸息肉：是指腸黏膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變。息肉表面的黏膜較薄，在大便通過時易受摩擦而出血，血液可與大便混合。較小的息肉可在內鏡下切除，術后可使用云南白藥膠囊、裸花紫珠分散片、腎上腺色腙片等藥物止血。

血混在大便里可能由多種病因引起，不同病因的癥狀和治療方法有所不同。當發(fā)現大便帶血時，應及時就醫(yī)，進行詳細檢查，以明確病因，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。同時，要保持健康的生活方式，定期體檢，預防腸道疾病的發(fā)生。