兒童使用環(huán)磷酰胺時，家長需注意用藥前評估、用藥期間監(jiān)測以及用藥后的護理等方面。用藥前評估包含了解病史、過敏史等；用藥期間監(jiān)測涵蓋血常規(guī)、肝腎功能、尿液情況等；用藥后護理則涉及飲食調(diào)整、休息安排、預防感染等。

1. 用藥前評估：在兒童使用環(huán)磷酰胺之前，家長要協(xié)助醫(yī)生全面了解孩子的病史，包括是否有其他慢性疾病，如心臟病、腎臟病等。同時，要明確孩子的過敏史，因為環(huán)磷酰胺可能會引起過敏反應，若孩子對其他藥物有過敏情況，需提前告知醫(yī)生。此外，還應向醫(yī)生提供孩子近期的用藥情況，避免藥物相互作用影響環(huán)磷酰胺的療效或增加不良反應的發(fā)生風險。

2. 用藥期間監(jiān)測血常規(guī)：環(huán)磷酰胺可能會抑制骨髓造血功能，導致白細胞、紅細胞、血小板等減少。家長要按照醫(yī)生的要求定期帶孩子進行血常規(guī)檢查，密切關注各項血細胞指標的變化。如果白細胞過低，孩子的抵抗力會下降，容易發(fā)生感染；血小板減少則可能導致出血傾向增加。一旦發(fā)現(xiàn)血常規(guī)指標異常，應及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。

3. 用藥期間監(jiān)測肝腎功能：環(huán)磷酰胺主要通過肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，可能會對肝腎功能造成一定的損害。家長要留意孩子是否出現(xiàn)食欲不振、黃疸、尿量異常等癥狀，這些可能是肝腎功能受損的表現(xiàn)。定期帶孩子進行肝腎功能檢查，如檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等指標，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的措施。

4. 用藥期間觀察尿液情況：環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可能會引起出血性膀胱炎，導致孩子出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。家長要鼓勵孩子多喝水，增加尿量，以減少藥物代謝產(chǎn)物在膀胱內(nèi)的停留時間。同時，要密切觀察孩子的尿液顏色和性狀，若發(fā)現(xiàn)尿液呈紅色或有血塊，應立即告知醫(yī)生。

5. 用藥后護理：在孩子使用環(huán)磷酰胺后，要注意飲食調(diào)整，保證營養(yǎng)均衡，多給孩子提供富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，增強孩子的抵抗力。讓孩子保證充足的休息，避免過度勞累。由于孩子在用藥后免疫力可能會降低，要注意預防感染，盡量避免帶孩子去人員密集的場所，注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物。

兒童使用環(huán)磷酰胺時，家長需要在用藥前做好評估工作，用藥期間密切監(jiān)測各項指標和孩子的身體狀況，用藥后進行精心的護理。只有這樣，才能確保孩子安全、有效地使用環(huán)磷酰胺，減少不良反應的發(fā)生，促進孩子的康復。同時，家長要嚴格遵醫(yī)囑，如有任何疑問或異常情況，及時與醫(yī)生溝通。