分娩時遇上肩難產(chǎn)可通過屈大腿法、恥骨上加壓法、旋肩法、牽后臂娩后肩法、四肢著地法、恥骨上壓力法聯(lián)合Rubin法、Zavanelli法等方法處理。

1. 屈大腿法：讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，骶骨關(guān)節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時助產(chǎn)者適當(dāng)用力向下牽引胎頭而娩出前肩。

2. 恥骨上加壓法：助產(chǎn)者在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，使雙肩徑縮小，同時助產(chǎn)者輕柔牽拉胎頭，兩者相互配合持續(xù)加壓與牽引，切忌使用暴力。

3. 旋肩法：助產(chǎn)者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩的背面，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助產(chǎn)者的另一手置胎兒前肩部雙手相互配合旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時娩出。操作時，胎背在母體右側(cè)時用左手，胎背在母體左側(cè)時用右手。

4. 牽后臂娩后肩法：助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，使胎兒的肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前，以洗臉的姿勢娩出后臂，從而協(xié)助后肩娩出。切忌抓胎兒的上臂，以免使胎兒肱骨骨折。

5. 四肢著地法：產(chǎn)婦翻轉(zhuǎn)至雙手和雙膝著地，重力作用或這種方法產(chǎn)生的骨盆徑線的改變可能會解除胎肩嵌塞狀態(tài)。

6. 恥骨上壓力法聯(lián)合Rubin法：恥骨上壓力法是在恥骨聯(lián)合上方施加壓力，使胎兒肩部內(nèi)收，雙肩徑縮小，以利于胎兒肩部娩出。Rubin法是助產(chǎn)者將手伸入陰道，放在胎兒后肩部，向胎兒胸部方向施加壓力，使胎兒肩部內(nèi)收。兩者聯(lián)合使用，可增加處理肩難產(chǎn)的效果。

7. Zavanelli法：是一種較為極端的方法，當(dāng)上述方法均無效時可考慮。將胎頭復(fù)位呈枕前位或枕后位，然后將胎頭緩慢推回陰道內(nèi)，并行剖宮產(chǎn)術(shù)。該方法操作難度大，對胎兒和產(chǎn)婦的損傷風(fēng)險較高，需謹(jǐn)慎使用。

肩難產(chǎn)是分娩過程中可能遇到的緊急情況，及時、正確地采取處理方法至關(guān)重要。上述七步處理方法可根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用，以保障產(chǎn)婦和胎兒的安全。在分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，一旦發(fā)現(xiàn)肩難產(chǎn)跡象，應(yīng)迅速啟動相應(yīng)的處理措施。同時，產(chǎn)婦也應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作，以提高處理的成功率。若對肩難產(chǎn)的處理仍有疑問，建議咨詢專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生。