肩難產(chǎn)是分娩時胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩的情況。其處理步驟包括召集援助、會陰切開、屈大腿法、恥骨上加壓、旋肩法、牽后臂娩后肩、四肢著地法等。

1. 召集援助：一旦診斷肩難產(chǎn)，應(yīng)立即召集有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、助產(chǎn)士和兒科醫(yī)生到場援助。因為肩難產(chǎn)情況緊急且復(fù)雜，需要多專業(yè)人員協(xié)作處理，以保障母嬰安全。

2. 會陰切開：適當?shù)臅幥虚_可增加陰道內(nèi)操作空間。通過擴大產(chǎn)道出口，為后續(xù)的助產(chǎn)操作提供更有利的條件，減少胎兒娩出的阻力。

3. 屈大腿法：讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝。此方法能使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，骶骨關(guān)節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時助產(chǎn)者適當用力向下牽引胎頭而娩出前肩。

4. 恥骨上加壓：助產(chǎn)者在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，使雙肩徑縮小，同時助產(chǎn)者輕柔牽拉胎頭，兩者相互配合使胎兒前肩娩出。這種方法可以幫助調(diào)整胎兒肩部的位置，使其順利通過產(chǎn)道。

5. 旋肩法：助產(chǎn)者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩的背面，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助產(chǎn)者的另一手將胎兒前肩向側(cè)下旋轉(zhuǎn)，當后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時娩出。通過旋轉(zhuǎn)胎兒肩部，改變其與骨盆的相對位置，從而解決肩難產(chǎn)問題。

6. 牽后臂娩后肩：助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，使胎兒的肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前，以洗臉的姿勢娩出后臂，從而協(xié)助后肩娩出。操作時要注意避免暴力牽拉，防止胎兒骨折等損傷。

7. 四肢著地法：產(chǎn)婦翻轉(zhuǎn)至雙手和雙膝著地，重力作用或這種方法產(chǎn)生的骨盆徑線的改變可能會解除胎肩嵌塞狀態(tài)。這種體位改變有時能有效緩解肩難產(chǎn)的情況。

肩難產(chǎn)雖然是分娩過程中較為緊急且危險的情況，但通過上述七步科學(xué)、合理的處理方法，能夠在很大程度上保障母嬰的平安。在處理肩難產(chǎn)時，醫(yī)護人員需要冷靜、迅速地按照步驟進行操作，同時密切關(guān)注母嬰的生命體征和狀況。產(chǎn)婦及其家屬也應(yīng)積極配合醫(yī)護人員的工作。如果遇到肩難產(chǎn)相關(guān)問題，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)護人員進行處理。