年輕人和老年人左心室肥大心電圖在QRS波群電壓、電軸偏移、ST - T改變、QRS波群時(shí)限以及室壁激動(dòng)時(shí)間等方面存在差異。

1. QRS波群電壓：年輕人左心室肥大時(shí)，心電圖上QRS波群電壓升高往往較為典型。這是因?yàn)槟贻p人心肌的代償能力相對(duì)較強(qiáng)，當(dāng)左心室負(fù)荷增加導(dǎo)致肥大時(shí)，心肌細(xì)胞增生、肥厚，電活動(dòng)增強(qiáng)，使得QRS波群的振幅增大。而老年人由于心肌存在一定程度的退行性改變，心肌細(xì)胞的功能和結(jié)構(gòu)有所變化，即使左心室肥大，QRS波群電壓升高的程度可能不如年輕人明顯，甚至部分老年人可能不出現(xiàn)典型的電壓升高表現(xiàn)。

2. 電軸偏移：年輕人左心室肥大時(shí)，電軸左偏相對(duì)較為常見且程度可能較明顯。這是由于左心室肥厚后，左心室的電活動(dòng)優(yōu)勢(shì)更加突出，導(dǎo)致心電向量向左偏移。老年人則不同，一方面可能因?yàn)楹喜⒂衅渌难芗膊?，如冠心病?dǎo)致心肌梗死，使心肌電活動(dòng)發(fā)生改變；另一方面，老年人心臟的解剖位置可能因胸廓形態(tài)改變等因素發(fā)生一定變化，所以電軸左偏的程度和表現(xiàn)可能不如年輕人典型，甚至可能出現(xiàn)不典型的電軸改變。

3. ST - T改變：年輕人左心室肥大時(shí)，ST段壓低和T波倒置等ST - T改變相對(duì)較輕且可能較局限。這是因?yàn)槟贻p人的冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能較好，心肌供血相對(duì)充足，即使左心室肥大，心肌缺血的程度相對(duì)較輕。而老年人由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等病變較為常見，左心室肥大時(shí)更容易合并心肌缺血，所以ST - T改變往往更明顯、更廣泛，且持續(xù)時(shí)間可能更長。

4. QRS波群時(shí)限：年輕人左心室肥大時(shí)，QRS波群時(shí)限可能輕度延長，但一般不會(huì)明顯增寬。這是因?yàn)槟贻p人的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能相對(duì)正常，左心室肥大對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響相對(duì)較小。老年人則由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)存在一定的退行性變，左心室肥大可能進(jìn)一步加重傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致QRS波群時(shí)限明顯延長，甚至可能出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯等情況。

5. 室壁激動(dòng)時(shí)間：年輕人左心室肥大時(shí)，室壁激動(dòng)時(shí)間可能有一定延長，但幅度相對(duì)較小。這是因?yàn)槟贻p人心肌的除極過程相對(duì)較為規(guī)律和迅速。而老年人左心室肥大時(shí)，室壁激動(dòng)時(shí)間延長更為顯著。這是由于老年人心肌細(xì)胞的代謝和電生理特性發(fā)生改變，心肌除極速度減慢，同時(shí)可能存在心肌纖維化等病變，影響了電活動(dòng)的傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致室壁激動(dòng)時(shí)間明顯延長。

年輕人和老年人左心室肥大心電圖在多個(gè)方面存在差異，這些差異與不同年齡段的生理特點(diǎn)、心血管系統(tǒng)的病理改變等因素密切相關(guān)。了解這些差異有助于臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地通過心電圖診斷左心室肥大，并結(jié)合患者的年齡等因素制定合理的治療方案。當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電圖存在左心室肥大相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估。