小兒發(fā)燒39度時，選擇物理降溫還是藥物降溫，需考慮降溫速度、適用情況、安全性、副作用、持續(xù)時間等因素。

1. 降溫速度：藥物降溫通常速度較快，像對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等藥物，服用后一般在半小時到一小時左右開始起效，能使體溫逐漸下降。而物理降溫速度相對較慢，如用濕毛巾擦拭身體、使用退熱貼等方式，需要持續(xù)一段時間才能看到體溫有一定程度的降低。

2. 適用情況：物理降溫適用于小兒體溫剛剛升高，精神狀態(tài)尚可，且沒有明顯不適癥狀時。比如小兒在戶外活動后體溫稍有升高，此時可先采用物理降溫。藥物降溫則適用于小兒體溫持續(xù)升高，精神萎靡、哭鬧不止等情況，當(dāng)物理降溫效果不佳時，就需要考慮使用藥物。

3. 安全性：物理降溫相對安全，基本不會對小兒身體造成傷害。只要操作方法正確，如濕毛巾溫度適宜、退熱貼使用時間合理等，一般不會有不良影響。藥物降溫雖然在合理使用的情況下是安全有效的，但如果使用不當(dāng)，可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。例如，對乙酰氨基酚過量使用可能會導(dǎo)致肝損傷，阿司匹林可能會引起瑞氏綜合征等。

4. 副作用：物理降溫一般沒有明顯副作用，但如果長時間使用過低溫度的濕毛巾擦拭，可能會使小兒感覺寒冷不適。藥物降溫的副作用相對較多，除了上述提到的肝損傷、瑞氏綜合征外，還可能出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛等，部分小兒還可能對藥物過敏。

5. 持續(xù)時間：藥物降溫的持續(xù)時間相對較長，一次用藥后體溫可能在數(shù)小時內(nèi)保持相對穩(wěn)定。物理降溫的持續(xù)時間較短，如濕毛巾擦拭后，隨著水分蒸發(fā)，體溫可能會再次升高，需要不斷重復(fù)操作。

小兒發(fā)燒39度時，物理降溫和藥物降溫各有優(yōu)缺點。在選擇時，要綜合考慮降溫速度、適用情況、安全性、副作用和持續(xù)時間等因素。一般可先嘗試物理降溫，如果效果不佳或小兒癥狀較重，應(yīng)及時遵醫(yī)囑使用藥物降溫。若小兒發(fā)燒情況持續(xù)不緩解或出現(xiàn)其他異常癥狀，需及時到正規(guī)醫(yī)院就診。