牙痛背后的病因較為多樣，常見的有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等。

1. 齲齒：是一種由細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致的牙體硬組織進行性破壞疾病。細(xì)菌在牙齒表面形成菌斑，產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)，形成齲洞。當(dāng)齲洞較深時，外界刺激會通過齲洞傳導(dǎo)至牙髓，引起疼痛。治療時，一般需去除齲壞組織，然后用補牙材料如玻璃離子、復(fù)合樹脂等進行填充。

2. 牙髓炎：多由齲齒未及時治療，細(xì)菌感染牙髓所致。牙髓組織富含神經(jīng)和血管，發(fā)生炎癥時，牙髓腔內(nèi)壓力升高，壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生劇烈疼痛。疼痛特點為自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛等。治療牙髓炎通常采用根管治療，去除感染的牙髓組織，消毒根管后進行充填。常用的根管消毒藥物有氫氧化鈣、甲醛甲酚、樟腦酚等。

3. 根尖周炎：通常是牙髓炎進一步發(fā)展，炎癥擴散到根尖周組織引起。根尖周組織受到炎癥刺激，會出現(xiàn)紅腫、疼痛?；颊咴谝Ш蠒r疼痛加劇，甚至不敢咀嚼。治療根尖周炎也主要是根管治療，消除根尖周的炎癥。同時，可配合使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等輔助治療，但需遵醫(yī)囑。

4. 牙周炎：是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病。牙菌斑、牙結(jié)石等刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、出血，隨著病情發(fā)展，會破壞牙周支持組織，形成牙周袋，牙槽骨吸收，牙齒松動，進而引起疼痛。治療牙周炎首先要進行牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治，去除牙菌斑和牙結(jié)石。還可使用氯己定含漱液、碘甘油等藥物輔助治療。

5. 智齒冠周炎：智齒萌出過程中，由于空間不足，部分牙冠被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘渣易嵌塞其中，滋生細(xì)菌，引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致張口受限、面部腫脹。治療智齒冠周炎，可使用過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗盲袋，局部涂抹碘甘油。待炎癥消退后，對于萌出位置不正、無足夠萌出空間的智齒，可考慮拔除。

牙痛是一種常見癥狀，但背后可能隱藏著多種病因。齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等都可能導(dǎo)致牙痛。每種疾病都有其獨特的發(fā)病機制和治療方法。早篩早治對于緩解牙痛、防止病情進一步發(fā)展至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)牙痛癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，采取針對性的治療措施。