ACEI即血管緊張素轉換酶抑制劑，使用不當會帶來低血壓、高鉀血癥、腎功能損害、咳嗽、血管性水腫等緊急風險。

1. 低血壓：ACEI通過抑制血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴張，從而降低血壓。若使用劑量過大、患者血容量不足或與其他降壓藥物聯(lián)用不當，可能導致血壓急劇下降，出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇甚至暈厥等癥狀，嚴重影響重要臟器的血液灌注。

2. 高鉀血癥：ACEI可減少醛固酮的分泌，導致鉀離子排泄減少，容易引起血鉀升高。高鉀血癥會影響心臟的電生理活動，導致心律失常，嚴重時可出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停等危及生命的情況。常見的藥物如卡托普利、依那普利、貝那普利等在使用過程中都可能出現(xiàn)此風險。

3. 腎功能損害：在腎動脈狹窄患者中，使用ACEI可能會使腎小球濾過率下降，導致腎功能急劇惡化。因為腎動脈狹窄時，腎臟主要依靠血管緊張素Ⅱ收縮出球小動脈來維持腎小球濾過壓，使用ACEI后，出球小動脈擴張，腎小球濾過壓降低，從而影響腎功能。

4. 咳嗽：這是ACEI比較常見的不良反應之一，發(fā)生率約為5% - 20%。其發(fā)生機制可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關?？人酝ǔ楦煽?，多在用藥后1 - 2周內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，部分患者可能因無法耐受而停藥。

5. 血管性水腫：較為罕見但嚴重的不良反應，可發(fā)生于面部、口唇、舌、咽喉等部位，導致氣道阻塞，引起呼吸困難，甚至窒息死亡。其發(fā)生機制與緩激肽等物質(zhì)的蓄積導致血管通透性增加有關。一旦發(fā)生血管性水腫，需立即停藥并進行緊急處理。

ACEI是一類常用的降壓藥物，在心血管疾病的治療中發(fā)揮著重要作用。然而，使用不當會帶來一系列緊急風險，如低血壓、高鉀血癥、腎功能損害、咳嗽和血管性水腫等。因此，在使用ACEI時，醫(yī)生應嚴格掌握適應證和禁忌證，根據(jù)患者的具體情況合理選擇藥物和劑量，并密切監(jiān)測患者的血壓、血鉀、腎功能等指標。患者也應遵醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)。