老年人尿酸高可通過服用抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸排泄藥、堿化尿液藥、新型降尿酸藥、糖皮質(zhì)激素等藥物來降低尿酸，如別嘌醇、苯溴馬隆、碳酸氫鈉、非布司他、潑尼松等。

1. 抑制尿酸生成藥：人體內(nèi)尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，抑制尿酸生成藥能通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。常見藥物有別嘌醇，它能有效降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；還有非布司他，其降尿酸效果較好，且安全性相對較高，尤其適用于對別嘌醇過敏或不耐受的患者。

2. 促進(jìn)尿酸排泄藥：此類藥物主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸水平。苯溴馬隆是常用的促進(jìn)尿酸排泄藥，能顯著增加尿酸的排泄量，但在使用過程中需要注意大量飲水，以防止尿酸在尿路中形成結(jié)石。丙磺舒也有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但由于其不良反應(yīng)相對較多，目前臨床應(yīng)用相對較少。

3. 堿化尿液藥：堿化尿液可以使尿酸鹽結(jié)晶溶解，增加尿酸的溶解度，從而促進(jìn)尿酸的排泄。碳酸氫鈉是常用的堿化尿液藥，它可以提高尿液的pH值，使尿酸不易在尿路中形成結(jié)晶。但使用時需要注意監(jiān)測尿液的pH值，避免過度堿化導(dǎo)致其他問題。

4. 新型降尿酸藥：如拉布立酶和普瑞凱希，它們是尿酸氧化酶的重組體，能將尿酸分解為更容易溶解的尿囊素，從而降低血尿酸水平。這類藥物主要用于治療難治性痛風(fēng)或?qū)ζ渌的蛩崴幬餆o效的患者，但價格相對較高，且可能會引起一些不良反應(yīng)。

5. 糖皮質(zhì)激素：在痛風(fēng)急性發(fā)作期，當(dāng)其他藥物治療效果不佳或存在禁忌證時，可短期使用糖皮質(zhì)激素來控制炎癥和緩解疼痛。常用藥物有潑尼松、甲潑尼龍等。但糖皮質(zhì)激素不能長期使用，否則會引起一系列不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、血糖升高等。

老年人尿酸高時，選擇合適的降尿酸藥物需要綜合考慮患者的具體情況，包括血尿酸水平、肝腎功能、是否有痛風(fēng)發(fā)作史等。同時，在使用藥物治療的過程中，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測血尿酸水平和肝腎功能等指標(biāo)。如果在用藥過程中出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。此外，藥物治療只是一方面，還需要結(jié)合飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\動等綜合措施，以更好地控制尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)等并發(fā)癥的發(fā)生。